固形カルシウムを摂りすぎると腎臓結石の原因になりますか？腎臓結石の主な原因は...

著者: 河北医科大学第二病院内分泌科主治医、李傑

査読者: 張松雲、河北医科大学第二病院内分泌科副部長兼主任医師

ゴシップ

骨粗しょう症の発症年齢が低年齢化しており、特に女性にカルシウム不足がみられることから、「カルシウム補給」は多くの人にとって日常の「メンテナンス」項目となっています。しかし、「カルシウムサプリメント、特に固形カルシウムを摂りすぎると腎臓結石の原因になる」という説もあり、サプリメントを摂るべきかどうかで迷う人も多いようです。

これに対して「カルシウム」はこう答えた。「私はこの件について責任を負わない！」

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尿中のシュウ酸濃度が高い

カルシウム結石の主な原因

腎臓結石の中で最も多いのはカルシウム結石で、約80％を占め、尿酸結石、リン酸マグネシウムアンモニウム結石、シスチン結石などの他の腎臓結石が残りの20％を占めています。カルシウム結石は主にシュウ酸カルシウム結石ですが、リン酸カルシウム結石も時々発生します。カルシウム結石。名前から「カルシウムを補給すると結石ができやすくなる」と誤解されがちですが、そうではありません。

まず、カルシウム結石がどのように形成されるかを見てみましょう。

カルシウム結石のほとんどはシュウ酸カルシウム結石です。これは、シュウ酸がさまざまな食品によく含まれているからです。人体が過剰にシュウ酸を摂取すると、尿中のシュウ酸濃度が増加し、尿中のカルシウムと結合して結晶を形成します。その後、結晶は局所的に集まって石を形成します。結局のところ、尿路結石の原因はカルシウム補給ではなく、尿中のシュウ酸塩とリン酸の増加です。

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カルシウム結石の形成を促進する要因は何ですか?

多くの代謝的、解剖学的、および食事的要因がカルシウム結石の発生に寄与している可能性があります。主なリスク要因には、尿中カルシウム濃度の上昇（>0.1mmol/日）、尿中シュウ酸濃度の上昇（>25mg/日）、尿中クエン酸濃度の低さ、尿量の減少、食事要因、およびいくつかの医学的疾患が含まれます。結石の種類ごとに独自の危険因子があります。たとえば、尿中のシュウ酸値が高いとシュウ酸カルシウム結石の危険因子となり、尿 pH 値が高いとリン酸カルシウム結石の危険因子となります。

ここでは主に高カルシウム尿症の問題についてお話します。

高カルシウム尿症の主な原因には、原発性副甲状腺機能亢進症と慢性酸血症などがあります。原因不明の高カルシウム尿症の一種で、特発性高カルシウム尿症と呼ばれるものもあります。

生理学的量のカルシウムを補給しても高カルシウム尿症は起こりません。カルシウムを非常に大量に（1日あたり2500 mg以上）補給した場合にのみ、高カルシウム尿症や尿路結石を引き起こす可能性があります。カルシウム剤を服用すると、吸収されなかった残留カルシウムが腸腔内でシュウ酸と反応して不溶性のシュウ酸カルシウムとなり、便として体外に排出されるため、血液へのシュウ酸の吸収が抑えられ、結石の予防効果が期待できます。

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しかし、カルシウムとシュウ酸を含む食品を同時に摂取した場合にのみ、シュウ酸の吸収を効果的に減らすことができることに注意する必要があります。カルシウムサプリメントは通常、食事と一緒に摂取するのではなく、朝または就寝前に摂取するため、食事中のシュウ酸の影響は弱くなります。したがって、無制限にカルシウムを補給しても結石の発生率を減らすことはできません。

結石ができやすい人はシュウ酸を多く含む食品を避けるべきである

カルシウム補給は適切である必要がある

最後に、腎臓結石を起こさずにカルシウムを補給するにはどうすればよいでしょうか?

中国栄養学会が定めた成人に対する元素カルシウムの推奨摂取量は 1 日 800 mg で、これは正常な骨量を維持するのに十分な量です。食事中のカルシウムの供給が不十分な場合は、カルシウムサプリメントを使用することができます。高齢者のカルシウム摂取量は 1 日あたり 1000 mg に増加し、妊娠後期および授乳中の女性の必要量はさらに高く、 1 日あたり 1200 mg に増加します。

現在の食事栄養調査によると、わが国の高齢者の食事からのカルシウム摂取量は平均して 1 日あたり約 400 mg であるため、補給すべき元素カルシウムの平均 1 日量は 500～600 mg となります。そのため、私たちは通常、1日あたり600mgのカルシウムを補給します。これにより、尿中カルシウムの増加や結石の発生率の増加を引き起こすことなく、正常な骨量を維持できます。

尿路結石と診断された方、または結石ができやすい体質の方は、ほうれん草、イチゴ、ニンジン、青ブドウ、セロリ、ライム、キノコなど、シュウ酸を多く含む食品の摂取を減らし、毎日2500～3000mlの水を飲むことが推奨されます。同時に、適度な運動も欠かせません。

結論は

人体の毎日のカルシウム摂取量が生理学的必要量を下回る場合、正常な骨量を維持し、骨粗しょう症を予防するためにカルシウムサプリメントが必要になります。生理学的用量のカルシウム補給では結石の発生率は増加しません。

他の併存疾患がある場合は、カルシウム補給はより慎重に、医師の専門的な指導の下で行う必要があります。

この記事は「Science Refutes Facts」（ID: Science_Facts）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。

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