「むずむず脚症候群」についてご紹介します

夜寝ているときに両下肢、特にふくらはぎの奥深くに耐え難い不快感を覚える病気があり、その不快感は運動やマッサージで一時的にしか緩和できません。この拷問により、患者は下肢を動かすか地面を歩くことしかできず、深刻な睡眠障害に陥る。この病気は命にかかわるものではありませんが、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。この病気はむずむず脚症候群（RLS）です。

医学的には、この病気はまだ研究段階にあります。現時点では中枢神経系の疾患であると考えられていますが、具体的な原因はまだ不明です。主に一次と二次に分けられます。現在、「原発性むずむず脚症候群」は遺伝やドーパミン機能障害に関連している可能性があると考えられており、患者には家族歴があることが多いです。 「二次性むずむず脚症候群」は、鉄欠乏性貧血、妊婦または産後女性、ネフローゼ症候群、リウマチ性疾患、糖尿病、パーキンソン病、運動感覚神経障害、多発性硬化症の患者にみられることがあります。文献によれば、この病気の有病率は海外では全人口の1%から10%、わが国では約1.2%から5%だそうです。どの年齢でも発症する可能性がありますが、中高年に多く見られます。 「むずむず脚症候群」に対する一般の理解不足により、不眠症、痛みを伴う筋肉のけいれん、関節炎、高齢者の精神障害などに起因するとみなされることが多く、医師がこの病気の蔓延を過小評価する原因となっています。

1 症状

「むずむず脚症候群」の主な臨床症状は、下肢に自発的に生じる耐え難い痛みです。最も一般的なのは腓腹筋ですが、大腿部や上肢にも時々発生することがあり、通常は両側に同時に発生します。動きたいという強い切迫感があり、症状が部分的または完全に緩和され、過剰な活動につながる可能性があります。患者が医師の診察を受ける際、主な訴えは、安静時にふくらはぎに骨の中に蟻が這っているかのような深い引き裂かれるような感覚、耐え難い痛み、しびれ、痒みなどです。どう言っても不快なので、降りて歩き回りたいだけです。一般的に、症状は夜ベッドに横たわっているときに最も顕著になり、真夜中過ぎにピークに達します。患者は絶えず足を蹴ったり、関節を動かしたり叩いたり、足をマッサージしたりします。重症の場合は、痛みを和らげるために絶えず立ち上がって歩かなければなりません。患者は睡眠中に定型的な反復的な脚の屈曲運動を経験し、それによって目が覚めることがあります。重度の不眠症は、日中のエネルギー不足、眠気、作業能力の低下を引き起こす可能性があります。この昼夜の拷問は長期的には体のさまざまな機能に深刻な影響を及ぼし、食欲不振、体重減少、反応の鈍化、運動能力の低下などを引き起こす可能性があります。

2.確認

「むずむず脚症候群」の診断は主に臨床症状に基づいて行われますが、補助的な検査によって二次的な原因を除外することができます。国際むずむず脚症候群研究グループ (IRLSSG) は、この障害の最低限の診断基準を策定しました。

1. 異常感覚：手足に言い表せない不快感があるため、手足、主に下肢を動かしたいという強い欲求がある。これらの異常な感覚は、皮膚などの表面ではなく、手足の深部で発生することがよくあります。

2. 運動症状：患者は眠ることができず、異常な感覚を和らげるために手足を動かし続けます。主な症状は、前後に歩くこと、下肢を震わせたり曲げ伸ばししたりすること、ベッドで寝返りを打つことです。

3. 症状は安静時に悪化しますが、活動すると一時的に緩和されます。

4. 症状は夜間に悪化し、深夜にピークに達します。

5. 腓腹筋に非常に不快な身体的感覚が生じ、脚に一時的な痛みや痒みを伴うことがよくあります。

6. 症状は医学的または精神医学的障害では説明できない。

7. その他の睡眠障害が存在する可能性があります。

3治療法リハビリテーション療法

軽度から中等度のむずむず脚症候群の患者は、通常、薬物治療を必要としません。良好な生活習慣を維持し、リハビリ治療を受けることで症状を緩和し、病気の進行を抑えることができます。

1. 温熱療法：赤外線、ワックス療法、ホットパック、紫外線など。

2. 低周波電気療法または中周波電気療法：電流はイオン導入療法と組み合わせて使用​​されることが多く、明らかな鎮痛効果と血行促進効果があります。

3. 運動療法：一般的に用いられる方法としては、医療体操、ジョギング、早歩き、水泳などがあり、器具を使った能動的な抵抗運動も行うことができます。同時に、セラピストの指導のもと、マッサージや受動的な関節運動などを行うこともできます。

4. 心理療法: 患者の気分の変動を抑制し、よく眠れるようにし、うつ病を予防および治療します。

薬物治療

重症患者は原因が除去された後、薬物で治療することができます。ドパミン作動薬が第一選択薬です。さらに、抗てんかん薬は、特にドーパミン作動薬が効かなかったり、効果がなかったり、耐えられない副作用がある場合、一部の患者に特定の影響を及ぼします。これらは併用することも、組み合わせることもできます。二次性むずむず脚症候群の患者の場合、まず最初に行うべきことは原発性疾患の治療です。病気の原因が除去されると、患者の症状も消えることがあります。オピオイドは、ドーパミン受容体作動薬が効かない重度の難治性患者に使用できます。さらに、日常生活では喫煙、飲酒、カフェインを含む刺激的な食べ物を避けるように努めるべきです。健康的な睡眠スケジュールを立て、寝る前に温かいお風呂に入り、体をマッサージし、適度に運動することも症状の緩和に役立ちます。

このプラットフォームの科学普及コンテンツは、中国科学技術協会科学普及部の2022年国家科学リテラシー行動プロジェクト「国家社会科学普及能力向上プロジェクト-リハビリテーション科学普及サービス能力向上行動計画」によって資金提供されている。