高齢者のための「医療」 |糖尿病性皮膚かゆみの科学的な予防と治療

糖尿病性掻痒症は高齢の糖尿病患者に起こる主な皮膚合併症の一つです。糖尿病が皮膚のかゆみを引き起こす主な理由はいくつかあります。

1. 乾燥肌：糖尿病患者の末梢血管は損傷を受け、局所皮膚への血液循環が悪くなり、皮膚バリア機能が低下し、表皮深層から角質層への水分の拡散が増加します。そのため、秋や冬など環境湿度が低いときやエアコンの効いた環境では、肌は乾燥しやすくなります。加齢とともに皮膚の脂質含有量が減少し、皮膚のバリア機能が低下します。皮膚が乾燥すると、かゆみを引き起こす重要な神経伝達物質の 1 つである肥満細胞とヒスタミンの数が増加します。

2. 皮膚感染：糖尿病患者は皮膚の血液循環が悪く、皮膚の保護バリアが損傷しているため、細菌、真菌、カビなどの二次的な皮膚感染を起こしやすく、皮膚のかゆみを引き起こします。

3. 神経障害 糖尿病患者は通常、自律神経機能障害を伴います。交感神経が損傷すると、皮膚の発汗機能の低下、皮膚バリア機能の低下、糖尿病性末梢神経障害が起こり、感覚神経線維が損傷して異常放電を引き起こし、かゆみにつながります。

4. 腎臓の障害 糖尿病に腎不全が合併すると、腎臓の尿素排出能力が弱まり、体内に尿素が蓄積します。過剰な尿素が汗腺から排出され、皮膚を刺激してかゆみを引き起こします。

5. 薬物アレルギー 経口血糖降下薬やインスリン注射は薬物アレルギーを引き起こし、皮膚のかゆみにつながる可能性があります。

では、糖尿病による皮膚のかゆみを科学的に予防し、治療するにはどうすればいいのでしょうか?

1. 積極的に血糖値をコントロールする。皮膚のかゆみの根本的な原因は高血糖なので、まずは血糖値を目標値にコントロールする必要があります。血中脂質を調節し、合併症を治療します。

2. 腎機能をモニタリングします。糖尿病患者の中には、皮膚のかゆみが糖尿病性腎症の初期症状として現れる人もいます。したがって、糖尿病と皮膚のかゆみのある患者は、糖尿病性腎症を早期に発見し、診断の見逃しや診断・治療の遅れを避けるために、定期的な尿検査と腎機能検査を受けることが推奨されます。

3. 肌管理を強化します。肌の洗浄力を強化し、保湿ケアを増やすことで、肌のバリア機能が向上し、かゆみの発生を抑え、かゆみの程度を緩和することができます。引っ掻かないようにしてください。かゆみを和らげるには、冷水湿布をしたり、患部を軽くたたいたりすると効果的です。入浴の頻度は中程度で、通常は週 1 ～ 3 回です。水温は適度に保ち、できれば 37 ～ 40 ℃ に制御します。皮膚を過度にこすらないでください。皮脂腺を傷つけないように、アルカリ度が高すぎる石鹸やシャワージェルは使用せず、マイルドなシャワージェルまたは中性の薬用石鹸を選択してください。シャワーの後は、中性でマイルドな保湿クリームを塗ることをお勧めします。

4. 食生活を調整し、辛い食べ物や刺激の強い食べ物を避け、喫煙や飲酒をやめて血糖値をコントロールし、高タンパク質やビタミンが豊富な食べ物や果物や野菜をもっと食べましょう。

5. 皮膚への刺激を軽減します。肌を乾燥した清潔な状態に保ち、衣服を頻繁に着替え、衣服が快適で通気性があることを確認してください。化学繊維や毛皮などの刺激性のある生地との接触を避けてください。下着は柔らかい綿で作られている必要があります。

6. 糖尿病性神経障害を改善する薬

メチルコバラミン、ビタミンB1などが神経障害の改善に役立ちます。かゆみのある患者様は、医師の指導のもと、適宜ご使用ください。

7. 二次性湿疹を積極的に治療する。二次性湿疹が発生した場合、皮膚表面に丘疹、ヘルペス、水疱として現れることがあり、びらん、滲出液、引っかき傷、かさぶた、苔癬化が生じることもあります。医師の指導の下、局所用グルココルチコイドを使用して症状を抑えることができます。

8. 二次的な皮膚感染症を積極的に治療します。二次的な細菌、ウイルス、真菌感染が起こった場合は、医師の指導のもとに薬を服用してください。