【世界救急デー】命を守る、身の回りの「救助」

著者: 王長元、首都医科大学宣武病院主任医師

査読者: 首都医科大学宣武病院主任医師、何静宇

人生においては、病気、交通事故、感電などにより心停止に陥る場合があり、救助が間に合わなければ命を落とすことになります。私の国では毎年約55万人が突然心臓疾患で亡くなっています。毎日平均1,500人が心停止で亡くなり、1分ごとに1人が心停止に陥っています。こうした心停止の 87% は専門の救急隊員が近くにいない病院外で発生するため、救助成功率は 1% 未満です。

心停止の現場では、患者に対してできるだけ早く効果的な心肺蘇生法を施すことが、家族、同伴者、通行人などの傍観者の命を救うための重要な手段となります。心停止後最初の 4 ～ 6 分以内に心肺蘇生を効果的に行うことが非常に重要です。 1分遅れるごとに生存率は10%低下します。心肺蘇生が10分以上行われない場合、患者はほぼ100％死亡します。傍観者が心肺蘇生法などの応急処置の訓練を受けておらず、心停止の被害者にタイムリーかつ効果的な心肺蘇生法を提供できず、専門の医療従事者が現場に到着するまで応急処置を開始しない場合、患者が死亡する可能性はほぼ 100% になります。したがって、心肺蘇生の技術を習得することによってのみ、心停止した患者の命を救うことができます。命を守る「救助」があなたのそばに。

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1. 心停止の症状

心停止は突然起こることが多いです。患者は突然意識を失い、地面に倒れて反応しなくなります。これに、短時間の手足のけいれん、断続的な呼吸、ため息が伴うことがあります。これらの症状はその後止まります。脈拍は検出できず、瞳孔は散大し、顔面はチアノーゼ状となっている。大多数には明らかな前兆症状はありません。

2. 心肺蘇生のプロセス

心肺蘇生は心停止した患者に対して行われる重要な救助措置です。一般人の場合、主に環境の評価、意識の判断、救急システムの起動、脈拍と呼吸の判断、胸骨圧迫、人工呼吸器と電気的除細動などが含まれます。具体的な操作は次のとおりです。

1. 環境を評価する: 地面に倒れている人を見つけた場合は、まず環境が安全かどうかを判断する必要があります。交通事故や火災現場など、患者や救助者に危害を及ぼす可能性がある場合には、心肺蘇生を行うことは適切ではありません。患者は救助のために安全な場所に移送する必要があります。

2. 患者の意識を評価する: 両手で患者の肩を軽くたたき、患者の耳元で「どうしたの? 大丈夫ですか?」と叫びます。反応がない場合は、患者が意識を失ったとみなされます。

3. 緊急救助システムを起動する: 心停止の有無にかかわらず、直ちに緊急救助システムを起動して助けを呼ぶ必要があります。自分で 120 緊急番号に電話するか、他の人に電話するように依頼してください。 120 ディスパッチャーに事故の状況、場所、担当者、連絡先電話番号などの情報を通知し、ディスパッチャーの指示に従ってください。

4. 脈拍と呼吸を確認する：助けを呼んだ後、すぐに患者の脈拍と呼吸を確認し、患者を硬くて平らな場所に移動させ、患者のシャツのボタンを外し、同じ側の頸動脈に触れ、同時に胸の上下を 5 ～ 10 秒間観察します。頸動脈の脈が触れず、胸が上下せず、ため息のような呼吸もない場合は、心停止状態にあると判断されます。

5. 胸骨圧迫: 救助者は患者の横にひざまずき、前かがみになって腕を伸ばし、手を組み、垂直に下向きに力強くリズミカルに圧迫します。圧迫位置は、患者の 2 つの乳首を結ぶ線の中点です。成人の場合、圧迫の深さは5cm以上、圧迫の頻度は1分間に100～120回です。 30回押し続けた後、人工呼吸を行ってください。

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6. 人工呼吸: 救助者は片方の手を患者の額に置いて押し下げ、もう一方の手を患者の下顎に置いて少し持ち上げ、指を使って患者の口内の異物を取り除きます。患者の鼻をつまみ、口を自分の口で覆い、ガスを吹き込みます。吹き込む時間は 1 秒以上です。

人工呼吸を2回行った後、再度胸骨圧迫を30回行い、これを5サイクル（30回の圧迫後の人工呼吸を2回として1サイクルとする）または2分後に患者の脈拍と呼吸を再評価し、胸骨圧迫を行う人を変更して、心肺蘇生の有効性に影響を与える疲労を回避します。

現場に自動体外除細動器（AED）がある場合は、積極的に AED を探す必要があります。 AED は比較的簡単に使用できます。電源を入れたら音声プロンプトに従ってください。専門家が現場に到着して救助を行うと、傍観者は心肺蘇生を中止し、救助のために専門チームに引き継ぐことができます。

図3 著作権画像、転載禁止

つまり、CPR 応急処置のスキルを習得することが非常に重要です。タイムリーかつ効果的な CPR は、心停止に苦しむ人々の命を救うことができます。あなたの健康を守り、あなたの命を守り、「救助」はいつもあなたのそばにあります。

参考文献

[1] マーチャント RM、Topjian AA、Panchal AR、他。パート1：概要：2020年アメリカ心臓協会心肺蘇生および緊急心血管治療ガイドライン[J]。 Circulation、2020、142(16補足2):S337-S357。