胸が張り裂けるような痛みは、命の杖からの緊急信号だ

胸が張り裂けるような痛みは、命の杖からの緊急信号だ

「あなたが私に与えた痛みは、心を痛め、深い亀裂を残しました」は、「Heart-Wrenching Pain」の歌詞からの抜粋です。歌詞の「亀裂」は、大動脈腔内の血液が大動脈内膜の裂傷から大動脈中膜に入り、中膜が分離して空洞を形成することを表現するために使用できます。大動脈解離が起こると、その重症度に応じて、胸が張り裂けるような痛みが生じます。もちろん、大動脈の胸が張り裂けるような痛みは、別れの痛みとは比べものになりません。

大動脈は人体のどこにありますか？その主な責任は何ですか?

大動脈は人体の中で最も重要な管です。胸部と腹腔内に位置し、心臓から体中のさまざまな臓器に血液を運ぶ役割を担っています。大動脈は、大動脈根部、上行大動脈、大動脈弓、下行大動脈に分けられます。大動脈は、内膜、中膜、外膜という 3 つの密接した層の構造で構成されています。血管壁は比較的厚いです。人体の中で最も太い血管であり、都市の水道本管に相当します。

人体最大の血管：大動脈（図1）

2. 大動脈解離とは何ですか?なぜそんなに「ひどい」のでしょうか?

1. 大動脈は、主要な通路であると同時に貯蔵容器でもあり、収縮期に血液を押し出すリバウンド（血液の一部は大動脈の弾性繊維組織によって消化・吸収される）という重要な機能を持っています。収縮期の終わりに押し出せなかった血液は、大動脈内に貯蔵され、次の押し出しを待ちます。

2. 大動脈は都市の給水管と同じで、腐食して破裂する可能性があります。人体の大動脈が破裂することもあり、その場合、一般的には突然の激しい持続的な引き裂かれるような痛みが生じます。重症の場合、呼吸困難、失神、ショックなどの症状が起こることがあります。適切なタイミングで治療を受けなければ、ほとんどの人は最終的に内腔が破裂し、大量出血を起こして死亡します。

3. 大動脈解離はどのようにして起こるのでしょうか?

さまざまな原因により、大動脈の中間層が徐々に変性し、大動脈の弾力性が弱まります。心臓から送り出される高速の血流の継続的な影響により、大動脈の内膜の特定の部分に穴が開きます。血液は内膜を通過して中間層に入り、中間層を一定の厚さで引き裂いて、中間層に別の血流空洞を形成します。空洞が徐々に拡大するにつれて、血管の壁は紙のように薄くなります。このとき、くしゃみをしたり、トイレに行くときに無理に動いたりすると血管が破裂し、破裂は死を意味します。

大動脈解離の原因は何ですか?

1. 高血圧：大動脈解離の主な原因です。長期にわたる不規則な投薬と不十分な血圧コントロールにより、高血圧が大動脈壁に過度の圧力をかけることになります。高血圧が持続すると、この圧力が大動脈壁の許容範囲を超え、大動脈壁の構造に損傷を引き起こします。

2. 動脈壁の構造異常：

1) 遺伝子変異または遺伝性疾患：先天的な遺伝子変異により、弾性繊維やコラーゲン繊維の機能が損なわれたり緩んだりして、解離が生じます。

2) 生活習慣と環境要因: 肥満、食べ過ぎ、気性の荒さ、高ストレス、高負荷の生活プレッシャーなどは、大動脈の内皮構造の損傷につながります。

3. 動脈硬化：高コレステロール、高血圧、喫煙、糖尿病は動脈硬化を引き起こす主な要因であり、その存在は飼い主の健康を深刻に脅かします。

4. 大動脈疾患：先天性または後天性大動脈疾患、特に大動脈拡張症により、大動脈壁が脆弱になり、解離の可能性が高まります。

5. 外傷: 自動車事故、転倒、スポーツ事故、その他の偶発的な傷害などの重度の外傷は、大動脈に直接損傷を与え、解離の形成を引き起こす可能性があります。

5. 大動脈解離の症状は何ですか?

患者の 90% 以上が、胸骨の後ろのナイフで刺されたような、または引き裂かれたような、突然の鋭く激しい痛み、窒息や差し迫った死に対する極度の恐怖などの急性症状を経験します。胸の痛みは病気ではありませんが、起こると本当に痛いです。

1) 臨床症状:

大動脈解離は、裂傷の重症度と場所に応じてさまざまな症状を引き起こします。以下の症状のいずれかが現れた場合は、直ちに 120 に電話して医師の診察を受けてください。

（１）胸痛の最初の症状は、刺されるような、引き裂かれるような、または切られるような、突然の持続的で徐々に悪化する激しい胸痛です。多くの場合、耐えられないほどの痛みとなり、患者は大量に発汗します。舌下ニトログリセリンは効果がありません。心電図検査により急性心筋梗塞の可能性は否定された。

（２）高血圧患者は激しい痛みのためにショック状態に陥っているように見え、不安、発汗、顔面蒼白、心拍数の上昇などの症状が現れることがあります。多くの患者はすでに高血圧症を患っており、病気の発症後の激しい痛みにより血圧がさらに上昇します。

ショック状態の患者は顔色が悪く、大量に汗をかき、神経過敏になったり失神したりし、手足は冷たく湿っていますが、血圧は通常、高血圧の範囲にとどまるか、わずかに低下します。これは、解剖すると血腫が中空臓器に広がった場合によく起こります。

消化器症状 解離が大動脈の遠位部に影響すると、患者は腹痛、嘔吐、吐血、血便を経験することがあります。解離性血腫による腸間膜動脈の圧迫により虚血性大腸炎が起こることで発症します。

（５）神経症状 大動脈解離は、片麻痺、昏睡、混乱、下半身麻痺、手足のしびれ、反射異常、視覚障害、腸管・尿路障害を引き起こす可能性がある。

（7）泌尿器症状：解離が腎動脈に及ぶと、腰痛や肋骨脊柱角部の痛みが生じたり、腎臓部に腫瘤ができたりすることがあります。

（８）呼吸器系の症状：胸腔内への破裂により胸腔内に出血が起こり、通常は左側に起こります。気道閉塞、声枯れ、さらには呼吸不全が起こることもあります。

（9）消化器系が腹部大動脈とその主要枝に影響を及ぼすと、激しい腹痛、吐き気、嘔吐などの急性腹部症状が起こることがあります。

2) 大動脈解離を予防するには？

3つの予防策、3つの管理策、そして1つの重点

3つの保護：運動学的硬化を防ぐ、突然の急激な力強い動きを防ぐ、外傷を防ぐ

3つの制御：血圧の制御、血中脂質の制御、血糖値の制御

まず、定期的な健康診断に注意を払ってください

大動脈解離の危険因子は早期に検出でき、人々の健康を守ることができます。

著者: Li Die、Wang Yiying、Shi Wenhui

レイアウト: ジン・イー

レビュー: 李克

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