突然心臓に違和感を感じたら、それは心臓発作ということでしょうか？これらの病気にも注意してください

私はかつて、非常に深刻な症状を持つ患者さんに出会ったことがあります。

その若者は30代だった。夕食後、彼は突然激しい胸の痛みに襲われ、倒れた。家族はすぐに120番に電話し、病院へ向かった。救急医は患者が急性心筋梗塞を患っているのではないかと疑い、心臓血管造影検査が必要かどうかを確認するために心臓専門医を呼んだ。

心臓専門医は、患者の血圧が 170/100 mmHg と非常に高いことに気づいたため、より慎重に看護師にもう一方の腕の血圧を測るように依頼しました。結果は 200/110 mmHg でした。両側の血圧差が大きすぎるため、まず大動脈CTAを行うことをお勧めします。なぜなら、患者は心筋梗塞ではなく、大動脈解離を患っている可能性があるからです。

検査の結果、やはり大動脈解離であることが示されました。胸の前部から下腹部にかけて大きな血管が裂けていました！幸いなことに、私たちは心臓血管造影を軽率に行わなかったため、そうでなければ、血管造影中の血管内手術によって血管破裂が早まったり、死に至ることさえあったかもしれません。

突然の心臓の不快感は必ずしも心臓発作とは限りません。以下の病気も起こる可能性があり、さらに危険な場合があります:

1. 大動脈解離

大動脈は心臓とさまざまな臓器をつなぐ主要な血管です。大動脈の内膜が損傷すると、心臓から送り出された高速の血流が損傷した部分に流れ込み、血管を破裂させます。高血圧がコントロールされていないことが最も一般的な原因です。大動脈解離が速やかに治療されない場合、48時間以内の死亡率は心筋梗塞よりもはるかに高い50%に達する可能性があります。

患者の激しい痛みは胸部、背中、さらには腹部全体に広がることがあります。解離が冠動脈に及ぶと、心筋への血液供給も妨げられ、心筋虚血を示す心電図変化も引き起こし、医師による誤診や誤った治療につながる可能性があります。医師は診断を確認するために大動脈の CTA を使用することが多いです。

2. 不整脈

友人の中には、パニックになったり、心拍が不安定になったり、ひどい場合には胸が締め付けられるような感覚を覚える人もいます。不整脈には注意してください。診断に役立てるために、心電図または 24 時間ダイナミック心電図検査を行うことをお勧めします。

不整脈には多くの種類がありますが、最も一般的なものには心室性期外収縮、心房細動、徐脈などがあります。種類によって全く異なる治療法が必要です。さらに、冠状動脈疾患、甲状腺機能亢進症、貧血、低カリウム血症、心臓変形も不整脈を引き起こす可能性があります。したがって、不整脈は対症療法だけでなく、その原因も特定する必要があります。

3. 貧血

冠状動脈性心疾患は、心血管狭窄により心筋への血液供給が不十分になることで発生します。貧血患者の血液中の酸素は大幅に減少し、心筋への血液供給が不十分となり、血管狭窄がなくても狭心症や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。そのため、血液検査は、冠動脈疾患が疑われる患者が入院する際に行われる定期検査項目となっています。

4. 膵炎

膵炎は腹部の病気ですが、国内外で急性心筋梗塞と誤診されるケースが多々報告されています。これは、一部の患者では心筋虚血や心筋梗塞に似た心電図波形が現れるためです。

医療記録によれば、これらの患者の冠動脈造影検査では、対応する病変は見られなかった。トロポニンやアミラーゼなどの血液検査をスクリーニングすることで、膵炎と心筋梗塞を区別することができます。

私は心臓病科の張医師です。私のポピュラーサイエンス記事が気に入ったら、ぜひ「いいね！」してください！心臓病に関する健康知識をもっと知りたい方は私をフォローしてください!この記事を困っている友達と共有することもできます。