安公牛黄丸、本当に正しく使っていますか？

普通の老人の目には、安公牛黄丸は人気の「製薬業界のスター」であり、人々を生き返らせることができる「奇跡の薬、救命薬」です。高齢者がいる家庭では、基本的に緊急時に備えて自宅に薬を数錠保管します。安公牛黄丸は数百年の歴史があり、まさに中国伝統医学の宝庫です。救急医療の王様とも言える薬です。しかし、多くの人はそれを深く理解しておらず、その効果を誇張さえしています。その使用法については多くの誤解があります。安公牛黄丸は本当に「魔法の」丸なのでしょうか？一緒に秘密を解き明かしましょう。

安公牛黄丸はもともと清代の医師である呉靖が書いた『文兵調編』の中に発見されました。 「急患を即効で救い、瀕死の人を一瞬で救う」良薬として賞賛されています。急性熱関連疾患の治療に使用される伝統的な中国医学における「清熱三宝」の一つです。 「ゴング」という言葉を見ると、婦人科医療を指すと考える人が多いようです。実は、ここでの「銅鑼」は宮殿を指し、心臓は君主の官吏を指します。 「安宮」とは心を宮殿に落ち着かせるという意味です。伝統的な中国医学における「心」の概念には脳の機能も含まれます。心臓に侵入すると、高熱、昏睡、せん妄、けいれんなどの危険な症状が現れます。安公牛黄丸は、心を清めて痰を取り除き、心を覚醒させて孔を開き、神経を落ち着かせ、心臓を心嚢に落ち着かせることができるため、安公牛黄丸と呼ばれています。

安公牛黄丸の効能を見てみましょう。安公牛黄丸の説明書には、その機能と効能として、熱を取り除いて解毒し、神経を落ち着かせ、開口部を活性化することが記載されています。発熱、心嚢への悪阻、高熱痙攣、昏睡・せん妄、脳卒中昏睡、脳炎、髄膜炎、中毒性脳症、脳出血、敗血症など上記症状を伴う場合などに用いられます。漢方医学では、病態の鑑別に基づいた薬の使用に注意を払っていることを強調しておく必要があります。安公牛黄丸の病態鑑別の原則は、熱昏睡、つまり発熱、痰の過剰、興奮、高血圧を伴う昏睡を対象とすることです。ただし、安公牛黄丸は、静かで、興奮がなく、発熱がなく、舌苔が白く脂っぽい風邪の昏睡の治療には使用できません。脳梗塞、脳出血、各種脳炎、髄膜炎、重篤な感染症などの疾患の場合、昏睡の有無に関わらず、発熱、顔面紅潮、口渇、口臭、イライラ、舌苔黄色、便悪などの症状が現れた場合、または臨床検査値の炎症指標が上昇している場合は、安公牛黄丸を適切に治療に使用することができます。

私は日々の仕事の中で、安公牛黄丸を誤用したり乱用したりする患者と頻繁に接します。したがって、安公牛黄丸を正しく理解して使用することが重要です。ここでは、薬に関するよくある誤解をいくつか整理します。

神話1：脳卒中を予防するために毎月安公牛黄丸を服用する

虫の目覚めが来るたびに、安公牛黄丸の服用を促す広告が至る所で見られます。多くの人は用事があるかどうかに関わらず1錠を服用し、中には脳卒中を予防するために毎月安公牛黄丸を服用する人もいます。安公牛黄丸は通常の健康食品ではなく、緊急医薬品であることを知っておく必要があります。正しく使用すれば命を救うことができますが、誤って使用すると人を傷つける可能性もあります。まず、安公牛黄丸の処方構成と効能を見てみましょう。

胃石、水牛の角濃縮粉末、麝香、真珠、辰砂、鶏冠石、黄連、黄耆、クチナシ、ウコン、ボルネオール、金箔など、11 種類の貴重な中国薬材で構成されています。熱を消し、解毒し、心を落ち着かせ、元気づける効果があります。主に脳卒中、発熱、心嚢への邪気の侵入、高熱によるけいれんなどの症状に用いられます。成分から、安公牛黄丸は強い薬効を持つ非常に冷たい製品であることがわかります。熱を取り除いて解毒すると同時に、体の陽のエネルギーを損傷するため、緊急時のみの使用に適しています。脳卒中の予防には使用できません。この薬は救急薬です。病気が治ったら服用を中止してください。活力にダメージを与えやすいので、長期間服用しないでください。

誤解2：すべての脳卒中患者が「安公牛黄丸」を服用できますか？

安公牛黄丸の効能は、「熱を消し、開口部を開き、痰を解消し、解毒する」ことです。中医学の病態の種類は、虚、火、風、粘、気、血の 6 つの側面をカバーします。安公牛黄丸は、痰、火、熱によって引き起こされる脳卒中にのみ適しています。このタイプの患者は、混乱、意識のぼやけ、顔の赤み、体の熱さ、舌苔の黄色化、脈の速さなどの熱症状を伴った症状を示します。現時点では、安公牛黄丸は医療専門家の指導の下で使用することができます。手足が冷える、顔色が悪くなる、冷や汗が止まらない、脈が遅いなどの冷えの症状がある場合、安公牛黄丸を服用すると症状が悪化するだけです。効果がないだけでなく、重篤な場合には生命を脅かすこともあります。

誤解3 ：脳卒中患者は「安公牛黄丸」をずっと服用する必要があるのか​​？

いいえ、安公牛黄丸には強力な薬効成分が大量に含まれています。伝統的な中国医学では、脳卒中の急性期に痰、熱、風、火が脳に侵入し、血液供給が阻害されると考えられています。患者は意識喪失、片麻痺、口や舌の曲がり、話すことができないなどの突然の症状を経験します。現時点では、強力な薬剤を使用することによってのみ、患者ができるだけ早く意識を取り戻すことができます。しかし、脳卒中患者が回復期や後遺症期に入ると、気血のバランスが崩れて血行が悪くなるため、片麻痺、発話障害、手足の衰弱などの症状が現れることがあります。現時点では、安公牛黄丸を長期にわたって使用すると、体の活力が損なわれ、症状が悪化することもあります。したがって、急性脳卒中患者の精神症状が改善した場合は、安公牛黄丸の摂取を中止または減らす必要があり、予防薬として定期的に使用すべきではありません。

誤解4：脳卒中になったら、病院に行く代わりに「安公牛黄丸」を飲んで自宅で観察すればいい

脳卒中は、脳内の血管が突然破裂したり閉塞したりして脳虚血を引き起こし、その後脳組織が損傷する病気です。現代の薬理学的研究により、安公牛黄丸には脳虚血と低酸素症を改善し、低酸素状態における脳細胞の生存時間を延長する機能があることがわかっています。また、神経損傷の修復、大脳皮質ニューロンの活性化の促進、脳出血、炎症、浮腫の抑制などの効果もあります。全体的に、安公牛黄丸は酸素欠乏状態で脳組織が生き残るのを助け、脳機能の回復を助けますが、血栓溶解効果はありません。したがって、脳卒中の急性期でも、安公牛黄丸を服用した後、速やかに医師の診察を受け、黄金の3時間以内に血栓溶解治療を受け、脳卒中によって引き起こされる有害な後遺症を最小限に抑える必要があります。以下の「1、2、0」の症状が現れた場合は、すぐに120番に電話し、できるだけ早く病院で治療を受けてください。

誤解5：高血圧、糖尿病、心血管疾患、脳血管疾患を患う高齢者は、血管の詰まりを解消するために「安公牛黄丸」を定期的に服用すべきか？

安公牛黄丸の処方は、芳香作用、清熱解毒、解痰開通などの薬を主に配合していますが、血行促進や瘀血除去などの薬は多くなく、血管の詰まり解消が主な効果ではありません。辰砂、鶏冠石、金箔などには重金属が含まれており、一定の毒性を持つ薬品であるため、メンテナンスに使用することはさらに不適切です。長期使用は人体に一定の害を及ぼします。

誤解6：「安公牛黄丸」は年を取るほど良くなる？有効期限が切れた安公牛黄丸はまだ服用できますか？

多くの人は、安公牛黄丸は古ければ古いほど良いと誤解しており、その結果、市場に出回っている安公牛黄丸の中には1錠あたり数万元で売られているものもあります。ご存知のとおり、ミカンの皮、ヨモギ、ミカンの皮など多くの漢方薬は、古くなるほど効き目が良くなりますが、安公牛黄丸はそうではありません。保存状態の良い熟成された安公牛黄丸はコレクション価値は高いかもしれませんが、薬効価値は高くないかもしれません。安公牛黄丸は金箔でコーティングされ、ワックスで密封されているため、配合されている芳香薬が蒸発しにくく、薬効が確保されます。ただし、錠剤が湿気たり、割れたりした場合、または安公牛黄丸の有効期限が切れた場合は、実際に効能が失われることに注意してください。市販の安公牛黄丸の保存期間は4～5年です。薬にはボルネオールやムスクなどの揮発性成分が含まれているため、時間の経過とともに有効成分が減少します。したがって、効能を考慮すると、長い歴史を持つ安公牛黄丸を盲目的に追求することはお勧めできません。賞味期限内の商品を選ぶのが良いでしょう。

安公牛黄丸の使用に関するこれらの誤解を知ると、安公牛黄丸は救急薬として弁証的に使用する必要があり、脳卒中の陽阻症候群と熱症候群にのみ使用できることがわかります。脳卒中発作の予防には使用できず、健康食品として使用することもできません。安公牛黄丸を使用する際には、この国宝級の医薬品が本来の役割を果たせるよう、専門の医師または薬剤師の指導を受けるのが最善です。

ご注意：脳血管障害の患者の場合、発症後24時間以内に薬を服用すると効果が最も高まり、回復も早くなります。患者が意識があるか無いかに関わらず、錠剤は温水で粉末状に砕いて服用する必要があります。錠剤を溶かすのに熱湯を使用しないでください。金の衣を包む者は、金の衣を粉にして一緒に持っていかなければならない。安公牛黄丸に関する上記の中医学的解釈と使用上の注意事項を理解しましたか?

参考文献:

1. 中国薬局方（2015年）第1部：879-880。

2. 臨床服薬指導 2015年版 中医学編

3. 中国臨床薬物辞典：漢方薬の小冊子

4. 広東伝統中国医学