心臓に不快感を感じた場合、心臓血管造影検査を受ける必要がありますか?やるかどうかはどうやって決めるのでしょうか？代替案はありますか?

昨日、とても「親孝行」な家族に会いました。

患者は動悸のため検査のために来院した85歳の女性でした。心電図検査では不整脈と心房細動が認められました。医師は状態を評価するために完全な心臓超音波検査と24時間ダイナミック心電図検査を勧めました。

予想外にも、家族は非常に「積極的」でした。「先生、心臓血管造影検査はいつできますか？心臓のどこが悪いのか見てみましょう。」

医師は家族の考えを却下し、「患者は心臓血管造影検査に適していません。第一に、患者は不整脈を患っており、血管造影検査は心筋虚血を調べるためのものであり、病気を調べるものではありません。第二に、患者は高齢であり、血管造影検査のリスクが高すぎます。絶対に必要な場合を除いて、このリスクを負わないようにしてください。」と説明した。

心臓に不快感を感じた場合、心臓血管造影検査を受ける必要がありますか?血管造影検査の長所と短所は何ですか?医者の言うことを聞いてください:

1. 心臓血管造影検査の使用

心臓血管造影検査では、冠動脈の狭窄の程度を判定することができ、狭心症や心筋梗塞などの冠動脈疾患の診断に使用されます。狭窄度が 75% ～ 80% を超える場合は、血管造影検査中に直接ステント留置などの介入治療を行うことができます。

しかし、心臓血管造影検査は、リウマチ性心疾患、心筋症、心臓弁膜症、不整脈などの疾患に対する診断価値がないため、日常的な検査項目ではありません。心臓血管造影検査は、患者の病状に影響を及ぼす同時性心筋虚血を医師が除外する必要がある場合にのみ実施されます。

2. どのような状況で血管造影検査を慎重に行う必要がありますか?

1. 制御不能な心不全

心臓血管造影検査では、血管を可視化するために血管にヨード造影剤を注入する必要があります。しかし、短期間に多量の造影剤が人体に入ると、心臓への負担が大きくなり、心不全の悪化を引き起こす可能性があります。

2. 腎不全

造影剤は腎臓を通して体外に排出されます。しかし、造影剤は腎臓への血液と酸素の供給に影響を与え、特定の細胞毒性作用があり、どちらも腎不全を悪化させる可能性があります。

3. 高齢者や虚弱者

心臓血管造影は低侵襲手術ですが、手術器具の送達の全プロセスは動脈を通ります。高齢の患者や虚弱な患者の場合、動脈損傷、血腫、さらには出血のリスクが高くなります。また、造影剤に含まれるヨウ素は甲状腺機能亢進症の患者の症状を悪化させるため、検査には適していません。

3. 代替方法はありますか?