月経が3日間と7日間の場合、どちらが正常ですか?

「月経」は多くの女性の友人が日々不安に思う話題です。来るかどうか、どれくらい来るか、何日かかるか、早く来るか遅く来るか...すべてが問題のようです。

しかし、これらの不安は本当に身体の病気なのでしょうか、それとも不必要な自己苦痛なのでしょうか?月経中のどのような症状を真剣に受け止める必要があるのでしょうか?今日はそれについて話しましょう〜

月経とは何ですか？

正常な月経とはどのようなものですか？

あるソーシャル プラットフォームで、非常に広く議論されている質問は、「月経が 3 日というのは異常ですか? 早期老化の兆候ですか?」です。

画像出典: ソーシャルプラットフォームからのスクリーンショット

実際、月経が 3 日間続くか 7 日間続くかは正常です。

まずは月経とは何かから始めましょう。

皮膚に表皮と真皮があるように、子宮内膜にも基底層と機能層があります。毎月、基底層はエストロゲンとプロゲステロンの影響を受け、腺や小血管が豊富に存在する子宮内膜の機能層へと成長します。

受精卵が形成されると、胚は子宮内膜の機能層に着床し、豊富な栄養補給と血液供給を受けることができます。受精卵が着床しない場合は、機能層が縮んで剥がれ落ち、出血とともに体外に排出されます。次の月経周期では、基底層に新しい機能層が成長します。

子宮内膜が剥がれると、血液、組織液、子宮内膜の混合物が一緒に体外に排出され、月経となります。したがって、月経は子宮内膜の「剥離」のプロセスであるとも理解できます。この月経周期の間に、月経のたびに機能層が新しく成長していくため、毎回全く同じように成長するという保証はなく、同じ人の月経でも微妙な変化が起こるのはよくあることです。

画像出典: NemoursKidsHealth

月経周期、月経時間、月経量はすべて月経の特徴的なパラメータであり、月経が正常であるかどうかを評価するために使用される重要な側面です。

臨床現場では、多くの患者が月経の記録方法を明確に理解しておらず、医師とのコミュニケーションにおいて多くの誤解が生じています。記録方法について合意を形成することで、月経の特徴を説明する際に誤解を避けることができます。

月経周期と月経期間

一般的に、次の月経の初日を月経周期の初日とみなします。月経初日から月経終了までの期間が月経期間であり、2 回の月経初日の間の間隔が月経周期です。

たとえば、今月 11 日に生理が始まり、16 日に終わる場合、生理は 5 日間続き、11 日がこの月経周期の初日になります。月経が毎月 11 日頃に起こり、2 回の月経初日の間隔が約 30 日である場合、月経周期は約 30 日とみなされます。

通常の月経周期は 28±7 日です。つまり、21 日から 35 日の月経周期が正常であると考えられます。

国内の教科書に記載されている正常な月経期間は2～8日で、平均期間は4～6日です。しかし、月経期間が短いことが必ずしも特定の病気の存在を意味するわけではないため、正常な月経期間は8日以内であるという見解もあります。したがって、この範囲内の 3 日と 7 日はどちらも正常であり、両者の間に明らかな違いはありません。

月経量

正常な月経量は、月間の出血量が 80 ml 以下と定義されます。出血量は月経量と同じではないことに注意が必要です。月経には血液だけでなく組織液や子宮内膜も含まれるため、月経量は出血量より多くなければなりません。

月経量は非常に主観的な判断です。ほとんどの人は、使用済みの生理用ナプキンやタンポンをわざわざ集めて、そこに含まれるヘモグロビンに基づいて出血量を厳密に計算することはありません。したがって、出血量が身体の健康に影響を及ぼさない限り（過度の出血による貧血など）、また心理的・社会的機能に支障をきたさない限り、月経量は正常であるとみなされます。

もちろん、月経量が気になる場合は、次の図も参考にしてください。

画像出典: Wyatt KM、Dimmock PW、Walker TJ 他月経時の総出血量の測定。不妊症。 2001年; 76(1): 125-131(27)

月経量過多と月経量不足

注意すべき点

月経過多

つまり、月経出血量は80ml以上です。

月経時の出血過多にはさまざまな原因が考えられます。肥満や、特定の病気による過剰なエストロゲン刺激が子宮内膜肥厚につながることもあります。子宮筋腫、子宮腺筋症、その他子宮が大きくなりすぎたり異常に収縮したりする病気もあります。炎症、腫瘍、子宮内膜ポリープ、凝固機能障害などの問題も、月経過多につながる可能性があります。

根本的な原因にかかわらず、月経過多自体が過度の出血につながり、貧血の発症につながる可能性があります。一度の月経で重度の急性出血が起こると、生命を脅かす可能性もあります。したがって、月経過多の場合、急性失血の患者には出血を治療し、すでに貧血の患者には貧血を治すために鉄剤や輸血を行うだけでなく、月経過多の原因を突き止め、病気の再発やさらに悪化するのを防ぐための介入も必要です。

月経がない

つまり、月経出血量が5ml未満です。

稀発月経は多くの要因によって引き起こされる可能性があります。思春期の生殖器系の不完全な発達と閉経期の卵巣機能不全は、どちらも生理的な稀発月経を引き起こす可能性があります。経口避妊薬、インプラント、プロゲスチンを含む子宮内避妊器具などのホルモン避妊薬を使用している場合、プロゲスチンがエストロゲンに拮抗して子宮内膜が薄くなり、月経量が減少します。痩せすぎ、過度の運動、食欲不振、甲状腺疾患、子宮内膜基底層の損傷などの他の状態も稀発月経を引き起こす可能性があります。

国際産婦人科連合（FIGO）は、「稀発月経」のほとんどの症例では病理学的変化は伴わず、特別な介入は必要ないと考えています。したがって、「稀発月経」のほとんどの人は、あまり心配する必要はありません。月経不足が治療を必要とする病気によって引き起こされている場合、または月経不足が妊娠を希望している人の妊娠計画に影響を与える場合は、的を絞った治療のために医師の診察を受けてください。そうでない場合は心配する必要はありません。

いつ医師の診察を受ける必要がありますか?

月経にはさまざまな症状が現れます。どれが異常で病院に行く必要があるのでしょうか?以下に、医師の診察が必要になる可能性のある一般的な月経の問題をいくつか示します。

1. 月経量が突然大幅に増加または減少する。

2. 月経困難症が突然以前よりもひどくなる。

3. 月経出血が8日以上続く

4. 月経周期が21日未満または35日を超える。

5. 月経と月経の間に出血がある。

6. 性交があり、月経が遅れている、妊娠が疑われる。

7. 性交渉はないが、最終月経開始日から3か月以上経過している。

8. 16歳以上でまだ月経が来ていない。

9. 心配や懸念を引き起こすその他の状況。

誰もが従順で、賢明で、煩わしくない月経を経験できることを願っています。

参考文献

[1] 謝興、孔北華、ドゥアン・タオ（編）。林忠秋、迪文、マーティン、曹雲霞、斉紅波（共編）。産婦人科、第9版[M]。北京：人民医学出版社、2018年

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[4]FraserIS、CritchleyHO、BroderM、MunroMG。正常および異常子宮出血の用語と定義に関するFIGOの推奨事項。SeminReprodMed.2011;29(5):383-390.doi:10.1055/s-0031-1287662。

この記事は科学普及中国-星空プロジェクトの作品です

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作｜中国科学技術出版有限公司、北京中科星和文化メディア有限公司

著者：フェイ・ダオ・ドゥアン・ユー医師

査読者: 浙江大学医学部産婦人科副主任医師 藍一冰