子どもたちはこの「小さなもの」を排尿する

著者：首都小児科学研究所付属于小寧小児病院

評者: 陳朝英、首都小児科学研究所付属小児病院主任医師

食べること、飲むこと、排便、排尿、睡眠は人間にとって最も基本的な生理的欲求であり、親が非常に気にかけることでもあります。子どもの排尿は単純で普通の「ちょっとしたこと」のように思えますが、その問題に遭遇したほとんどの「初心者」の親は、どう対処したらよいか分からず困惑することもあります。今日は子どもの排尿に関する知識を紹介します。

まず排尿のプロセスを理解しましょう。腎臓で生成された尿は尿管を通って膀胱に到達します。膀胱が一定量の尿を蓄えて満杯になると、脳の「本部」に「これ以上は貯められない」という信号が送られます。早くおしっこして！このとき、人は尿意を感じ、間に合うようにトイレに行きます。脳は膀胱と尿道に排尿信号を発し、筋肉の働きによって排尿が完了します。しかし、子どもは成長段階にあり、膀胱容量も小さく、脳の司令センターもあまり「敏感」ではありません。排尿をうまくコントロールできないことが多く、無意識の排尿、頻尿、失禁、夜尿などにつながる可能性があります。このとき、親は正しいケアとトレーニングを提供し、子供が徐々に排尿をコントロールできるようになるように導く必要があります。

2歳未満の子供のほとんどは排尿をコントロールできません。西洋の育児概念が導入されて、おむつの使用は一般的な現象になりました。おむつは主に、表面被覆層（不織布）、吸収芯層（フラッフパルプと高吸水性樹脂）、基布（PEフィルム）の3つの部分で構成されています。おむつは、その便利さ、速さ、高い吸収力から親たちの間で人気がありますが、通気性や放熱性が従来のおむつほど良くないため、おむつかぶれを起こしやすいのです。さらに、この年齢層は小児の尿路感染症の発生率が高い時期でもあります。排尿・排便後のおむつは尿道口を汚染しやすく、細菌が侵入する可能性があるため、保護者のケアが特に重要です。親は適切なタイミングでおむつを交換し、交換する前に赤ちゃんの「小さなお尻」を清潔にし（前から後ろに流水で洗い流す）、おむつクリームを塗る必要があります。一番大切なのは、おむつに頼りすぎないことです。子どもが成長するにつれて、親は意識的におむつを外し、自力で排尿できるように手助けする必要があります。

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1. おむつをやめる適切な時期

おむつをやめるタイミングは人によって異なります。一般的に、1.5歳から2.0歳くらいの子どもは、徐々に自力で排尿できる状態になり始めます。子どもに次のような症状が見られる場合は、医学的に「トイレトレーニング」と呼ばれるものを開始することができます。

1. トイレまで歩いて行け、小さな便器にしっかりと座れる。

2. おむつを2時間以上乾いた状態に保つことができます。

3. 下着やズボンを自分で着脱できる。

4. おむつを替えたい、トイレに行きたいなどの意思表示ができる。

5. 親からの簡単な指示を理解し、従う意志がある。

6. 「悪臭」を一定の時間パターンで形に整える。

7. ボーナスポイント: 真似をするのが好きで、物を元の場所に戻すことができ、トイレを使うことに興味を持っています。

2. トイレトレーニング用品を準備する

赤ちゃんたちは一生懸命頑張っているので、親が遅れをとるわけにはいきません！トイレトレーニングを始める時期になったら、以下のものを準備し始めましょう。

1. 安全で快適、掃除も簡単な小型トイレ。お子様自身にスタイルと色を選ばせることもできます。便座の設置をお勧めします。両足が地面に着いていなければなりません。しゃがんでトイレをするには、より高い要件があり、初心者の赤ちゃんには適していません。

2. 下着やズボンはゆったりとして柔らかく、着脱しやすいものを選びましょう。子どもたちは、トレーニングを始めたばかりの頃は、頻繁にズボンを濡らしてしまいます。替えのパンツを多めに用意して、濡れたら交換するようにしましょう。忍耐強く、批判せず、子供をもっと励ましてください。

3. 子どもが排尿したいという欲求を意識的に表現し、大人がトイレを使うのを真似するように導きます。子どもが少しでも進歩したときは、親はもっと褒めて励ますべきです。子どもと一緒に読むときは、親がトイレトレーニングに関する絵本を選んで子どもに説明することもできます。

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3. トイレトレーニングは具体的にどのように行えばいいのでしょうか？

1. 親は精神的に準備しておく必要があります。これは数か月かかるプロセスであり、段階的に実行する必要があります。親はすぐに結果を求めてはいけません。

2. トイレトレーニングは春から夏にかけて始めるのがおすすめです。秋から冬にかけては子どもが風邪をひきやすくなり、衣服も厚くなって着脱が難しくなります。

3. トイレトレーニングは、子どもが健康で機嫌がよく、協力的なときに行う必要があります。

4. 1 週間トイレに座ることに慣れたら、日中はおむつを外してみて、その後、一日中おむつを着けるように切り替えます。

5. 通常、お子さんが目覚めた後に排尿するよう促すことができます。お子さんが体をひねったり、足をくいしばったりするなど、排尿を我慢している兆候が見られる場合は、小さなトイレに座って排尿するように指導してください。

6. 正しいトイレの姿勢: トイレにしゃがみ、足を広げ、前に傾き、背筋を伸ばし、膝下のズボンを脱ぎます。

7. お子様がトイレに座っているときは、驚かないようにトイレの水を流さないでください。

8. トイレ使用後は必ず手を洗い、良好な衛生習慣を身につけるようお子様に指導してください。

9. 風邪や下痢、眠りが深すぎる、寝る前に水を飲みすぎるなどの場合、トイレトレーニングの効果が一時的に低下することがありますが、これは正常です。親は常に前向きな励ましと承認を与え、道は曲がりくねっていても未来は明るいと信じるべきです。

訓練後も、自力で排尿できず、ズボンやベッドのシーツを濡らしてしまう子どももいます。最も一般的な問題は、5歳以上の子供の夜間のおねしょで、「小児夜尿症」とも呼ばれます。それは子供たちの自尊心や自信に深刻な影響を与え、劣等感や不安感を抱かせ、宿泊活動に参加したり、水を飲むことを恐れさせる原因となります。また、大人や子どもの通常の日常生活を妨げ、家族間の対立を増大させる可能性もあります。昔、年配の世代は、夜尿症は数年かけて徐々に改善し、夜尿症の一部は実際に自然に治ると信じていました。しかし、生活の質の向上と生活のプレッシャーの増大に伴い、夜尿症は親や小児科医からますます注目されるようになりました。夜尿症の子供のほぼ半数が遺伝性疾患を患っています。両親のどちらかが夜尿症の場合、子供が夜尿症を発症するリスクは 5 ～ 7 倍増加し、男児に多く見られます。

お子さんが5歳を過ぎても夜尿症が続く場合は、排尿障害に関連する病気の可能性を除外するために、早めに病院に行って適切な検査を受ける必要があります。臨床検査に加えて、小児科医は親に子供の「排尿日記」をつけるように依頼します。これには、子供が飲んだ水の量と、4日間（日中日記）と7晩連続（夜日記）の尿の量が含まれます。排尿日記を記録する前に、親は目盛り付きの計量カップを 2 つ用意し、1 つは飲んだ水の量 (ミリリットル単位) を測り、もう 1 つは排尿した尿の量 (ミリリットル単位) を測ります。記録期間中は、就寝の 2 時間前には水を飲まないようにし、就寝前に膀胱を空にするように子供に伝えます。排尿日記は、お子さんが夜尿症かどうかを医師が判断するのに役立ちます。

1. 日中の日記は子供の膀胱容量を推定することができ、夜間の日記は夜間の排尿量を把握するのに役立ち、夜間の排尿が増加しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

2. 排尿日記をつけることで、親は子どもの食事や睡眠、日常生活について理解を深めることができ、より良い生活習慣を身につけることができ、夜尿症もある程度改善されます。

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「千里の道も一歩から始まり、川は小さな流れの集積によって形成される。」おむつをつけて歩いたり話したりすることを学ぶことから、おむつを「やめる」こと、自分で排尿する練習をすること、自分でトイレを使えるようになることまで、日常生活のあらゆる小さなことが進歩なのです。子どもたちの健やかな成長は、国や各家庭にとって大きな課題です。子どもの生活の中で、一見普通に見える「小さなこと」を積極的に解決することによってのみ、緑の草がそびえ立つ木々に成長するのを助けることができます。お子さんが夜尿症になっても慌てないでください。原因を突き止めるために早めに医師の診察を受けてください。医師と協力して、お子様の生活習慣を指導し、適切で規則的なスケジュールを維持してください。お子様の心身の発達がどんどん良くなると信じています！