女性必見！「黄体破裂」ってどれくらいひどいの？

数日前のアジア競技大会で次のような事件が起こりました。

ヤスミン（仮名）は外国人カヌー選手です。アジア大会のカヌー競技を終えた後、彼女は突然、激しい腹痛、顔面蒼白、大量の発汗に悩まされ始めた。さらに検査を行った結果、卵巣黄体破裂と出血が確認されました。

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黄体破裂はよく出てくる言葉ですが、まだよく理解していないかもしれません。多くの人は、親戚や友人、あるいは自分自身が黄体破裂を経験して初めてこの病気について知ります。実際、黄体は常に存在しており、女性にとって非常に重要です。

今日は「黄体」についての知識についてお話します～

黄体とは何ですか？

通常の月経周期では、女性の卵巣は毎月卵子を排出します。卵子を育てる構造を卵胞といいます。卵子が排出された後、卵胞の残りの部分は黄体になります。

卵巣における卵胞の発育：1 - 卵巣。 2 - 成熟した卵胞; 3 - 成熟した卵胞; 4 - 排卵; 5 - 黄体; 6 - 黄体の退化。画像出典: Wikipedia

黄体は、子宮内膜の成長と発達を維持するためにエストロゲンとプロゲステロンを分泌する一時的な腺と考えることができます。受精卵が初期の胚を形成すると、発達した子宮内膜に定着して成長することができ、黄体は胎盤がその機能を引き継ぐまで、胚の発育を助けるホルモンを分泌し続けます。妊娠が起こらなかった場合、黄体は収縮して吸収され、黄体からのホルモンサポートが失われるため子宮内膜が剥がれ落ちて出血します。これは月経です。

健康な黄体が破裂するのはなぜでしょうか?

正常な月経のある女性は毎月黄体を形成しますが、黄体破裂という病気については、ほとんどの人が伝聞でしか知りません。したがって、臨床データを見なくても、これは一般的な現象ではないと直感的に判断できます。

実際、ほとんどの黄体は正常なプロセスに従って死滅するため、排卵後 14 日で月経がほぼ必ず起こります。これは黄体の寿命によって間接的に形成される時間パターンです。

黄体は一時的な腺であり、栄養分とエネルギーを供給する小さな血管が豊富に存在します。黄体が誤って大きくなりすぎたり、嚢胞を形成したりすると、小さな血管がわずかな外力によって破裂して出血したり、外力がなくても自然に破裂したりすることがあります。高血圧により小血管に高い圧力がかかる場合や、凝固機能に異常のある出血性疾患がある場合には、黄体出血のリスクはさらに高くなります。

この原理に基づくと、黄体破裂は必ず黄体が完全に発達した後、萎縮して崩壊する前に起こるため、月経周期の中期と後期、つまり排卵の数日後から次の月経までの間にのみ起こることになります。この安定した時間特性は、黄体破裂を臨床的に特定するための重要な根拠となります。

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黄体出血は危険ですか？

現実には、黄体出血や黄体破裂が発見されないケースが数多くあります。

黄体は卵巣に包まれています。破裂した血管が小さく、出血量が少ない場合、体内の強力な凝固機構により出血は自然に止まることが多いです。血液は卵巣から流れ出ることはなく、黄体に留まり、黄体とともにゆっくりと吸収されます。この場合、ほとんどの人は何も感じないか、下腹部に軽い痛みや鈍い痛みを感じるだけです。

出血がもう少し多くて黄体が破裂した場合でも、ほとんどの場合、出血は自然に止まります。この場合、血液の刺激により、下腹部の痛みがより顕著になります。重症度に応じて、自己観察や入院が必要になる場合が多くあります。出血が増加する場合は、手術が必要になる場合があります。

出血がひどく、保存的治療では安全が期待できない場合は、すぐに外科的治療が必要になります。

黄体が破裂して大量出血が起こると、非常に危険です。黄体が破裂して大量出血を起こし、適切なタイミングで治療されない場合、患者はショック状態に陥ったり、死亡することもあります。しかし、一般的には、激しい腹痛が発生したらすぐに医師の診察を受ければ、黄体破裂が深刻な結果を引き起こすことはほとんどないでしょう。

黄体破裂を防ぐために運動をやめる必要があるのでしょうか？

黄体破裂の患者に関するニュースがWeiboで話題になるたびに、さまざまな議論が巻き起こります。この病気に対する偏見や、パニックに基づく誤解は少なくありません。

よくある誤解は、性交が黄体の破裂を引き起こすというものです。実際、前回の記事の分析を読むと、外力はリスク要因の 1 つにすぎないことがわかります。臨床的には、黄体破裂の多くの症例は日常的な運動中に発生します。立ち上がったり、腰をひねったり、じっと座っているだけで突然黄体破裂を起こす人もいます。

尿を我慢すると黄体が破裂する可能性もあります。画像出典: Weiboスクリーンショット

したがって、黄体破裂患者の道徳性を非難することは、不道徳であるだけでなく非科学的でもある。

では、黄体破裂は日常の運動中にも起こり得るので、黄体が破裂しやすい時期には運動を禁止する必要があるのでしょうか？実際、ほとんどの場合、それは必要ありません。

まず、先に述べたように、ほとんどの人の黄体は「正常に死滅」するため、黄体破裂の絶対的なリスクは高くなく、心配する必要はありません。

第二に、運動による全体的な健康効果は非常に高いです。月経前の不快感の緩和や月経困難症の軽減など、「月経に良い」作用だけでなく、心身の健康維持にも多くの良い効果があります。黄体破裂を恐れて運動をやめるのは費用対効果が良くありません。

そのため、不快な症状がない場合は、月経中期や後期に運動をやめる必要はありません。ただし、生理中期または後期に腹部膨満、鈍痛、その他の不快感を感じる場合は、運動の強度を下げるか、運動をやめるのが賢明です。ひどい腹痛がある場合は我慢せずに早めに病院へ行ってください。

企画・制作

著者: フェイダオ・ドゥアンユ博士

レビュー |天壇病院婦人科・内分泌科主任医師高慧