応急処置、治療、リハビリテーション：脳卒中に対する総合的な戦い

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我が国の人々の健康と生命を脅かす「三大死因」として、冠状動脈性心疾患、脳卒中、肺がんは常に医療専門家の主なターゲットとなってきた。近年、これらの病気の診断と治療にますます多くの新しい技術と概念が適用され、医師はより多くの患者の寿命を延ばし、生活の質を向上させるのに役立っています。このため、人民日報オンラインは国家衛生健康委員会の人口文化発展センターと協力し、疾病に関する科学的知識や医療分野の最先端技術を紹介し、将来の医療動向を展望する一連のビデオレポートを開始した。

脳卒中、一般的には脳卒中として知られています。世界保健機関の定義によると、脳卒中とは、さまざまな原因によって引き起こされる脳血管の損傷および局所的（または全体的）脳組織の損傷であり、臨床症状が 24 時間以上続くか、死亡に至る状態を指します。この病気は罹患率、障害率、再発率、死亡率が高く、中国居住者の主な死亡原因となっています。世界保健機関の統計によると、世界人口の6人に1人が脳卒中を患い、6秒ごとに1人が脳卒中で死亡し、6秒ごとに1人が脳卒中により永久的な障害を負います。

脳卒中とそれが引き起こす障害は、患者、その家族、そして社会に大きな負担を課します。脳卒中の障害を軽減し、正確な治療を提供するために現在利用可能な革新的な技術や方法は何ですか?この話題に関しては、首都医科大学付属宣武病院の副院長である陸潔氏、首都医科大学付属宣武病院の脳神経外科の副院長である焦立群氏、首都医科大学付属宣武病院の救急科の主任である馬清鋒氏、首都医科大学付属北京天壇病院の血管神経科の主任医師である季睿軍氏など、数名の専門家が大多数のネットユーザーに解説を行った。

「DNT時間」を短縮して脳卒中患者をより早く救命

正常な脳組織は虚血後 3 時間で不可逆的な変化を起こす可能性があり、虚血脳細胞は 6 時間後に壊死し始める可能性があります。脳卒中の疑いがあるすべての患者は、治療を受ける機会を最大限にするために、発症後できるだけ早く資格のある病院に行く必要があります。

脳卒中による障害率が高い

より速く、より正確であることが、医師が脳卒中患者を救助するためのゴールドスタンダードです。患者が病気になり入院してから投薬を受けるまでの期間は「DNT時間」と呼ばれ、患者にとっては生死に関わる問題です。そのため、「DNT時間」を短縮することが脳卒中治療の中心的な目標となっています。

「DNT時間」を短縮するために、病院は脳卒中緊急グリーンチャンネルアプリを開発した

この目標を達成するために、首都医科大学付属玄武病院は脳卒中緊急グリーンチャンネルアプリを開発しました。 「車に同乗している医師は、アプリを通じて患者の情報を治療先の病院に送ることができます。治療先の病院のスタッフはアプリを通じてアラームを受信し、入院前の患者のスコアと基本情報を確認し、対応する準備をすることができます。このプロセスで、患者に介入が必要であると判断された場合、介入する医師も事前に準備することができます。脳卒中グリーンチャネルの専門チームは、患者の受け入れから血栓溶解療法または血栓除去治療まで、評価、検査、医師と患者のコミュニケーションのプロセス全体にわたって患者に付き添います。プロセスの最適化により、DNT時間は2019年に60分以上から平均27分に短縮されました。」馬清鋒が紹介した。

AI支援技術が医師の診断精度を向上

時間との競争の中で、迅速かつ正確な診断により、患者はより良い治療を受けることができます。

2016年以来、国家衛生健康委員会の指導の下、国家レベルの脳卒中予防・管理活動と脳卒中センター建設活動が相次いで行われ、密集した脳卒中治療ネットワークが徐々に形成されてきました。

すべての脳卒中センターでは、医療用画像診断装置が医師の目の延長として機能し、医師が梗塞の場所をより迅速かつ正確に見つけるのに役立っています。陸傑氏は、初期段階ではCT断層撮影が使用されていたが、これには長い時間がかかったと紹介した。現在ではスパイラルCTスキャンが使用されており、1～2秒で脳全体のスキャンを完了することができます。磁気共鳴画像法も非常に高速で、約 5 分で完了します。

「スキャン時間は短いですが、後処理プロセス全体には患者 1 人あたり 1 時間かかります。」陸傑氏は、人工知能が開発された今では、4～5分で完了し、医師が修正を加えて最終報告書を作成できると述べた。

AI支援診断技術により医師の診断速度と精度が向上

AI支援診断技術が臨床診断に徐々に応用されるにつれて、血管閉塞や脳虚血の場所を直接マークできるようになり、医師の診断速度と精度が大幅に向上し、次の治療段階に備えることができます。

「現在、脳卒中の治療にはいくつかの方法があります。」焦立群氏は、急性期に薬物血栓溶解療法を使用する方法、つまり静脈に薬剤を注入する方法を紹介した。これらの薬は血栓を溶かすことが出来ます。もう一つは、急性脳卒中の場合に機械的な方法を用いて非常に短時間で血栓を除去する、血管内治療です。

焦立群氏は、将来的にはCT、MRI、画像診断などの方法を使用して、患者に積極的治療が必要かどうか、治療後の結果はどうなるかを明確に判断できるようになるかもしれないと考えています。

ウェアラブルデバイスは機能障害患者の回復を助ける

医療技術の進歩により、より多くの脳卒中患者の寿命が延びています。しかし、脳卒中の障害率は依然として60～70％と高く、多くの患者が自己表現能力や運動能力さえ失う可能性があります。

現在、脳コンピューターインターフェースは脳卒中のリハビリテーションに徐々に応用されつつあります。ボランティアが脳波信号を受信するための収集装置を装着すると、次に何を言うかを脳内で想像するだけで済みます。これらの装置は、脳内の異なる周波数の微弱な EEG 信号を分析し、コンピューターを制御して、ボランティアの頭の中にある言葉をコンピューター画面に表示します。

脳コンピュータインターフェースを使用して構音障害や失語症の患者の回復を助ける

「さまざまな種類の脳コンピューターインターフェースは、さまざまな機能障害を対象としています。」季瑞軍氏は、最も重要な脳コンピューターインターフェースは視覚誘発電位に基づいており、構音障害や失語症の患者が言語を代替するのに役立つと紹介した。運動イメージに基づく脳コンピューターインターフェースは、患者の運動機能障害を改善することを目的としています。

重篤な病気が起こる前に予防し、予防基準を高めることは、脳卒中の予防と治療の重要な要素となっています。 「これまでの人口コホート研究に基づいて、頸動脈狭窄の予測モデルを確立しました。」 Ji Ruijun 氏は、このモデルはオンライン評価モードを使用していると紹介しました。予測因子が入力される限り、モデルはリスク因子を効果的かつ高度に識別し、バックグラウンド自動アルゴリズムを使用して、頸動脈狭窄の可能性がある人を正確にスクリーニングし、脳血管疾患のリスクが高い患者とグループをスクリーニングすることができます。