腎臓病ポピュラーサイエンス |ネフローゼ症候群はどのような恐ろしい合併症を引き起こすのでしょうか?

わずか28歳のシャオ・ウーさんは、風邪をひいて2週間後に顔面浮腫が出たため、地元の病院で治療を受けた。臨床検査の結果は「ネフローゼ症候群」の診断と一致しました。同時に、シャオ・ウーさんにも咳、痰、発熱などの症状があり、胸部CT検査では肺感染症が判明した。そのため、治療には抗生物質と利尿剤が投与されます。治療後、シャオ・ウーさんの浮腫は軽減し、体温は正常に戻ったが、その後、痰に血が混じり、喀血、進行性の息切れ、胸の圧迫感、呼吸困難などの症状が出た。スパイラルCT肺血管造影により多発性肺動脈塞栓症が確認された。患者はすぐに救急治療室に送られ、集中治療室に入院した。積極的な抗凝固療法とホルモン療法を行った結果、息切れや呼吸困難は大幅に軽減され、病状は徐々に安定しました。 Xiao Wu さんは疑問を抱いています。私は腎臓病を患っているだけなのに、なぜ命を落としそうになったのでしょうか?ネフローゼ症候群の恐ろしい合併症について学びましょう！

軽視できない感染症

感染症はネフローゼ症候群の患者に最もよく見られる合併症であり、再発や治療効果の低下の主な原因です。重症の場合は死に至ることもあります。

ネフローゼ症候群の患者はなぜ感染症にかかりやすいのでしょうか?主に以下のような理由が考えられます。

1. 低タンパク血症と栄養失調は患者の抵抗力の低下につながります。

2. 特定の免疫グロブリンが尿中に失われ、免疫機能障害を引き起こします。

3. グルココルチコイドや一部の免疫抑制薬による治療は免疫力の低下につながる可能性があります。

最も一般的なのは呼吸器感染症で、咳、痰、さらには呼吸困難などの症状が現れます。 2番目に多い感染症は尿路感染症と皮膚軟部組織感染症で、頻尿、排尿痛、排尿時の痛み、局所的な皮膚の赤み、腫れ、熱感、痛みなどの症状が現れます。

したがって、ネフローゼ症候群の患者は注意を払う必要があります。咳、痰、頻尿、尿意切迫感、または皮膚の特定の部分の赤み、腫れ、熱感、痛みなどの感染の兆候が現れた場合は、油断しないでください。病気の進行を遅らせないためにも、できるだけ早くかかりつけの病院で診断と治療を受けてください。

血栓症と塞栓症

ネフローゼ症候群の患者は血栓症、特に膜性腎症になりやすく、その発生率は 25% ～ 40% です。血栓症および塞栓症の合併症は、ネフローゼ症候群の治療効果および予後に影響を及ぼす重要な因子です。

ネフローゼ症候群では、浮腫、活動性の低下、高脂血症による静脈うっ血、血液濃度の上昇による粘稠度の上昇、フィブリノーゲンや一部の凝固因子の過剰レベル、副腎皮質ホルモンによる血液の凝固亢進状態などにより、血栓症が発生します。

血栓が形成される部位はどこですか?

1. 腎静脈血栓症

このエリアが最も一般的です。患者の 3/4 では、血栓症がゆっくりと形成され、臨床症状が現れない場合があります。急性大腎静脈血栓症の場合、患側の腰痛や血尿が突然現れたり、すでにあるタンパク尿や血尿が悪化したりすることがあります。 B超音波検査では、影響を受けた腎臓の容積が著しく拡大していることが示されました。

2. 肺塞栓症

突然、息切れ、胸痛、咳、喀血、痰に血が混じる、呼吸困難などの症状がみられた場合は、肺塞栓症の可能性があるため、すぐに病院に行く必要があります。主肺動脈が塞栓した場合や塞栓範囲が広い場合には突然死の可能性があります。

3. 下肢静脈血栓症

下肢の太さが異なっていることに気づいた場合は、下肢静脈血栓症の可能性がないかどうかさらに調べるために、病院でB超音波検査などの検査を受ける必要があります。

さらに、脳の血管や心臓の冠動脈にも塞栓症が起こる可能性があります。

急性腎障害

急性腎障害を合併したネフローゼ症候群の原因は何ですか?

1. ネフローゼ症候群によって引き起こされる血液量減少および凝固亢進状態。

2. 嘔吐、下痢、降圧薬の使用、利尿薬の大量服用は、腎臓の血液灌流の急激な低下を引き起こす可能性があります。

3. 腎臓内部の腎間質に浮腫が生じ、尿細管を圧迫し、濃縮されたタンパク質が円柱を形成して尿細管をさらに閉塞します。

タンパク質および脂肪代謝障害

ネフローゼ症候群の患者はなぜタンパク質と脂肪の代謝障害を起こすのでしょうか?危険性は何ですか?