静かなる健康の殺し屋、慢性腎炎について、どれくらいご存知ですか?

慢性腎炎とは何ですか？

外来診療では、「先生、腰が痛いのですが、腎炎でしょうか？」という声をよく聞きます。

「先生、寝汗が出ますが、腎炎でしょうか？」 「先生、目が腫れているのですが、腎炎でしょうか？」

…

医師として、私たちは笑顔になります。なぜ？慢性腎炎とは何かをお話ししましょう。

慢性糸球体腎炎は慢性腎炎と略されます。この病気は徐々に進行し、最初は明らかな症状や兆候は現れません。時々、疲労感、倦怠感、食欲不振などの症状が現れますが、患者はこれを簡単に無視してしまうことがよくあります。

尿は腎臓の状態を映し出す鏡です。腎臓病は、多くの場合、まず尿に変化を引き起こします。そのため、尿の泡が増えたり、尿の色が濃くなったり、目に見える血尿が出たりすることに気付いた患者の多くは、治療のために病院に行きます。健康診断などの尿検査で尿中にタンパク質や赤血球が見つかったときに初めて慢性腎炎に罹患していることに気づく患者さんが増えています。

同時に、病気の経過が長期化し、病気の進行が遅いことと、一般の人々の慢性腎臓病に関する知識不足により、末期腎不全（ESRD）の段階に達し、吐き気や嘔吐などの胃腸症状、胸の圧迫感や息切れなどの心不全症状など、尿毒症の明らかな症状が現れるまで診断されない患者もいます。

慢性糸球体腎炎の発症

慢性糸球体腎炎はどの年齢でも発症する可能性がありますが、主に若年および中年の男性に影響を及ぼします。発症や臨床症状は多様です。発症には3つの一般的な方法があります。

01: 陰湿な始まり

明らかな臨床症状はなく、軽度の浮腫が時々見られ、通常は身体検査によって病気が発見されます。

02: 慢性発症

患者は疲労感、倦怠感、食欲不振、まぶたや下肢の浮腫を経験する可能性があり、さまざまな程度の血尿やタンパク尿を伴うことがあります。患者によっては、高血圧が顕著な症状として現れる場合もあります。

03: 急性発症

患者によっては、疲労、感染症、血圧上昇、下痢、腎毒性薬の使用などにより急性発作を起こし、症状が急速に悪化することがあります。

日常生活の中で同様の症状を発見したり、気づいたりしたことがありますか?これを真剣に受け止めますか?怠慢により診断や治療が遅れたことがありますか? ...そのため、私たちはセルフケアと定期的な健康診断の重要性を繰り返し強調しています。

慢性糸球体腎炎の最も一般的な病態

慢性糸球体腎炎の病理学的タイプは多様であり、びまん性または局所性分節性メサンギウム増殖、膜性増殖、膜性、微小病変、局所性硬化症などとして現れることがあり、さまざまな程度の腎間質尿細管の炎症および線維化を伴うことがあります。

その中で最も多いのがIgA腎症です。現在、この病気はわが国だけでなく世界でも最も一般的な原発性慢性糸球体疾患であり、ESRDの主な原因の1つでもあります。患者の 25% ～ 30% は、臨床症状の発症後 20 ～ 25 年以内に ESRD に進行します。 IgA 腎症の発生率は場所によって異なり、地域差が顕著です。私の国における IgA 腎症の発生率は 30% から 40% です。