「マイコプラズマ感染症」が各地で子供達の間で感染多発！何の薬が効きますか？

最近、全国各地の小児科外来でマイコプラズマ肺炎に感染した子供の数が急増しており、治療薬「アジスロマイシン」もインターネットで人気の検索語となり、親たちの間で「話題のアイテム」となっている。マイコプラズマ肺炎感染症とは何ですか?子供が感染する可能性が高いのは何歳ですか?セフロキシムはなぜ効かないのですか?アジスロマイシンが効かない場合はどうすればいいですか？

「感染の犯人」は細菌でもウイルスでもない

マイコプラズマは、細菌とウイルスの中間の大きさを持つ、わずか 0.2 ～ 0.3 ミクロンの微生物です。マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ肺炎菌の感染によって引き起こされる急性肺感染症であり、我が国では5歳以上の小児に最も多く見られる市中肺炎です。しかし、今年は例年とは異なります。調査統計によると、3歳未満の子供が病気になることは珍しくない。マイコプラズマには細胞壁がないため、セファロスポリン、ペニシリン（細胞壁を標的とする）やオセルタミビル（抗ウイルス薬）などの薬剤による治療が効果がない主な理由です。

高熱とひどい乾いた咳は感染の兆候です

子供がマイコプラズマ肺炎に感染すると、主な臨床症状は発熱と咳で、頭痛、喉の痛み、耳痛、鼻水を伴うこともあります。発熱は主に中等度から高熱（体温が39℃に達し、持続する）であり、高熱が持続する場合はより重篤な状態を示します。咳はよりひどくなり、百日咳（発作性のけいれん性の咳）に似ていることがあります。喘鳴を経験する子供もいますが、これは乳児や幼児によく見られます。熱が下がった後も咳が1～2週間続くことがあります。

アジスロマイシンが最適な薬である

マイコプラズマ肺炎感染症の場合、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン、アセチルキタサマイシンなどのマクロライド系抗生物質が一般的に治療の第一選択肢となります。アジスロマイシンは、臨床効果が良好で、胃腸管への刺激が少ないことから、治療の第一選択肢となっています。服用時に注意すべき点が3つあります。

1. 薬を服用する時間については説明書をご覧ください

一般的には食前1時間または食後2時間後に服用することが推奨されます。

2. 体重に応じた投与量

軽度のマイコプラズマ肺炎感染症の治療では、アジスロマイシンを1日1回10mg/(kg体重・日)の用量で経口または点滴で3日間投与し、必要に応じて5日間まで延長することができます。初日に10 mg/(kg 体重・日) を同日に1回投与し、その後4日間連続で5 mg/(kg 体重・日) を投与することもできます。重症患者には、アジスロマイシン10mg/(kg体重/日)を1日1回、約7日間連続で点滴静注することが推奨されます。 2 回目の治療は、薬の服用を中止してから 3 ～ 4 日後に開始できます。治療の全過程は患者の状態によって異なります。

3. 薬を飲むのをやめても心配しないでください

アジスロマイシンを経口摂取する場合、医師の指示には「3日間服用して4日間休薬する」と記載されることが多く、これは3日間連続して服用して4日間休薬することを意味します。多くの親は、薬をやめると薬の効力が低下し、症状が悪化するのではないかと心配しています。実際はそうではありません。アジスロマイシンは半減期が長いため、薬の服用を中止しても体内に有効な抗菌濃度が維持され、薬の蓄積や副作用の発生も抑えられます。

代替薬物治療は慎重に使用すべきである

アジスロマイシンが効果がない場合には、マイコプラズマ・ニューモニエのアジスロマイシン耐性を考慮する必要がある。この時点で、アジスロマイシンを中止し、代替薬物治療を選択することができます。代替医療には主に 2 つの種類があり、どちらも使用には年齢制限があります。

1. 新しいテトラサイクリン系抗生物質

ドキシサイクリンやミノサイクリンなど。このタイプの薬は歯の黄ばみやエナメル質の発達不良を引き起こす可能性があり、8 歳以上の子供にのみ適しています。

2. キノロン系抗生物質

レボフロキサシン、モキシフロキサシンなど。このタイプの薬は、筋肉や骨に悪影響を与えるため、18 歳未満の子供や青少年には使用しないでください。

マイコプラズマ肺炎感染症は感染症ではありませんが、伝染性があり、主に飛沫感染によって伝染します。したがって、日常の予防においては、集まりを減らすことに留意し、こまめな手洗いやマスクの着用など、良好な衛生習慣を維持する必要があります。子供がひどい咳を伴う発熱を起こした場合は、すぐに医師の診察を受け、原因を特定し、標準的な治療を受ける必要があります。盲目的に自分で薬を服用しないでください。