子どもの近視を予防・抑制するための「3つの軸」とは何かご存知ですか？

著者: 北京小児病院元主治医 于剛

査読者: ティエン・ベイ、首都医科大学北京同仁病院主任医師

これまでのところ、世界中の眼科医によって認められている、小児の近視を予防および制御するための最も重要な方法は 3 つあります。

まず、オルソケラトロジーレンズ。

2番目に、0.01％アトロピン。

3つ目は、アウトドアスポーツです。

小児の近視を予防し、制御するこれら 3 つの方法は、「3 つの軸」と呼ばれています。

1. オルソケラトロジーレンズはどのようにして近視を予防し、コントロールするのでしょうか?着用時に注意すべきことは何ですか？

オルソケラトロジーレンズは近視を矯正し、近視の進行を遅らせるために使用できます。有効性は約70％ですが、100％効果があるわけではありません。

我が国では、8歳以上の子供はオルソケラトロジーレンズを着用できると規定されていますが、8歳未満の子供は着用できませんが、具体的な状況によって異なります。

オルソケラトロジーレンズには特定の期間と有効期間があります。オルソケラトロジーレンズは、近視が75度に達したときに装着することができ、近視の進行をゆっくり抑制したり、まったく抑制したりすることで、近視の治療の目的を達成します。すでに近視が 400 度の場合、メガネをかけられるのは 1 ～ 2 年だけです。近視が500度を超える場合は、装着しても意味がありません。オルソケラトロジーレンズは、500 度以下の近視に有効です。

夜寝る前に屈折矯正治療レンズを装着すると、角膜の形状が変化し、上皮細胞が移動します。翌日目覚めると視力が 1.0 になっているかもしれません。物がはっきり見えるようになると、近視は進行しなくなるか、ゆっくりと進行します。ただし、オルソケラトロジー レンズには時間制限があり、10 時間しか機能しない可能性があるため、毎晩継続的に装着する必要があります。

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通常、オルソケラトロジーレンズをどれくらいの期間装着する必要がありますか?近視が最も進行する時期に緊急ブレーキをかけます。たとえば、近視は 8 歳から 15 歳の間に最も急速に進行します。この期間はオルソケラトロジーレンズを装着するだけで十分です。オルソケラトロジーレンズは取り外し可能で装着可能であり、装着した翌日の視力が非常に良好で非常に快適であるため、現在でも多くの成人がオルソケラトロジーレンズを使用しています。

多くの親は、オルソケラトロジーレンズを毎日夜着用すると、子供の目に何らかの影響が出るのではないかと心配しています。きちんと着用すれば問題ありません。まず、オルソケラトロジーレンズを装着する前に眼科検査を受ける必要があり、装着条件を満たしている場合にのみ装着できます。第二に、目の病気がある場合は着用できません。 3つ目は、装着後にフォローアップ検査を受ける必要があることです。

さらに、オルソケラトロジーレンズを装着するための別の前提条件があります。角膜は鋭すぎたり平らすぎたりしてはならず、角膜の曲率にも一定の要件があります。そのため、オルソケラトロジーレンズは医療機関で装着しなければならないと国は定めています。眼鏡店ではオルソケラトロジーレンズの装着は許可されていません。オルソケラトロジーレンズは医療品であるため、州の規制が非常に厳しく、医師の指導の下で着用する必要があります。

オルソケラトロジーレンズを装着する前に、試してみる必要があります。なぜなら、子供の角膜はそれぞれ異なるからです。試してみると、まずそれが効果的かどうかがわかります。第二に、どちらがより効果的か。 3番目は、監督が効果的かどうかです。

ほとんどの子供がオルソケラトロジーレンズを着用できない理由は、レンズが適していないからではなく、不快感があるからです。現在、オルソケラトロジーレンズの価格は大きく異なり、最も安いものは8,800元、最も高いものは15,000元です。子供たちに最も高価なものを着せたいと思う親もいれば、最も安価なものを着せたいと思う親もいます。私たちは何をすべきでしょうか?選択には二重盲検法を使用します。レンズを装着する際には、子どもたちに値段を伝えません。装着後、右目と左目のどちらの結果が優れているかを子どもたちに評価してもらいます。私たちは、価格ではなく結果に基づいて、どのオルソケラトロジーレンズを着用するかを選択します。最も高価なものが必ずしも最良であるとは限りませんが、最も適したものが最良です。

2. アトロピンはどのようにして近視を予防し、治療するのでしょうか?

シンガポール国立大学の専門家らは、0.01％のアトロピン点眼薬が子供の近視を抑制できることを発見し、世界で最も有名な眼科雑誌「Ophthalmology」に論文を発表した。

現在、0.01%のアトロピンを使用して近視を抑制することは非常に効果的であると考えられています。もちろん、効率は約 70% に過ぎず、残りの 30% は効果がなく、他の方法が必要になります。

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3. 屋外スポーツが子供の近視を予防し、抑制できるのはなぜですか?

オーストラリアの専門家は、屋外での運動が近視を予防し、治療できることを発見した。彼らは統計的な観察を行い、両クラスの子供たちが優秀な生徒であることを発見しました。 1 年生の子供たちは屋外に出るのがあまり好きではありませんでしたが、2 年生の子供たちは特に屋外スポーツが大好きでした。 3年後、クラス1の児童の近視発症率はクラス2の児童の発症率よりも30%、40%、さらには50%も高いことが判明しました。

この科学的研究結果が発表されると、世界中の眼科医の注目を集めました。テストの結果、結果は非常に似通っていたため、屋外スポーツは近視を予防・抑制し、近視の発症を遅らせることができると結論付けました。

図3 オリジナル著作権画像、無断複製

屋外スポーツには基準があります。アウトドアスポーツの本当の魅力は、屋外で日光浴をすることです。チベットには近視の子供はほとんどいません。チベット地方は放射線量が高く、紫外線も強いため、子供が近視になることはほとんどありません。

では、毎日屋外で運動するとどれくらい効果があるのでしょうか?

2時間です。我が国の眼科医は、臨床観察を通じて、1時間と2時間の屋外運動が同様の結果をもたらすことを確認しており、現在では、近視を効果的に予防・抑制するために、子供たちに毎日1時間の屋外運動を推奨しています。