足首の捻挫を軽く考えないでください！

一万冊の本を読み、一万マイルを旅し、自分の足で世界を測りなさい。一万冊の本を読み、一万マイルを夢見ても、足首を捻挫し、狭い空間に閉じ込められてしまうのでしょうか?足首の捻挫は、足首捻挫とも呼ばれ、最も一般的な筋骨格系の損傷の 1 つです。統計によると、米国では毎年約 200 万件の急性足首捻挫が発生しており、発生率は 1,000 人年あたり 2 ～ 7 件です。高校生や大学生のスポーツ選手における発症率は15％にも達します。

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今日はなぜ足首を捻挫するのかについてお話ししましょう。噂通り足首の捻挫は0回と数え切れないほどあるのでしょうか？足首の捻挫を放置すると、どんな害があるのでしょうか？発生した後、どのように対処すればよいでしょうか?それが起こる前にどうすれば防ぐことができるでしょうか?

＃1

足首の捻挫の原因

仕事をうまくやり遂げたいなら、まず道具を研がなければなりません。足首の捻挫とは何か、そしてそれがどのように起こるのかを理解したいなら、まず足首の構成を理解する必要があります。

足首関節は主に下肢の脛骨、遠位腓骨、距骨で構成されています。足首の関節包の前壁と後壁は弱く緩いため、その運動能力を十分に発揮することができません。このとき、骨と骨をつなぐ靭帯、協調する骨、関節包の「三兄弟」が静的安定性に重要な役割を果たします。筋肉を扱う過程で、重心移動や足首関節の高速衝撃などの状況に遭遇すると、靭帯が耐えられる負荷範囲が破壊され、さらに緩んだり断裂したりする可能性があります。この過程では、内反足底屈曲捻挫が最も一般的です。その発生率が高いのは、靭帯が弱いこと、腓骨の端が脛骨よりも低いこと、内反可動域が大きいこと、およびいくつかの運動学的要因に関連しています。

＃2

足首の捻挫の再発

足首を捻挫するのは0回とN回だけだとネットでは言われています。足首の捻挫が必ず再発することを証明する文献はありませんが、患者の約 3 分の 1 が繰り返し捻挫を経験し、捻挫の総発生率の 12% ～ 47% を占めています。他の研究では、以前に足首の捻挫を経験した患者は、足首の捻挫の履歴がない患者に比べて、再捻挫のリスクが約 3.5 倍高いことが示されています。国内のデータによると、足首を捻挫した人の73.5％は、同じ足首を2回以上捻挫しており、足首を捻挫した人の22％は、過去に5回以上捻挫していることがわかりました。

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このような高い再発率は、捻挫後の慢性的な足首の不安定性と密接に関係しています。ここで言う慢性的な足首の不安定性は、関節の外側靭帯複合体の慢性的な機能不全によって引き起こされる局所的な関節痛、制御不良、および感覚能力の低下の包括的な状態として理解することができます。この症状は足首の捻挫と因果関係があると言えます。急性足首外側捻挫患者の最大 70% は、最初の負傷後短期間で慢性的な足首不安定症を発症する可能性があります。

＃3

足首の捻挫の危険性

前述のように、足首の捻挫は慢性的な足首の不安定性を引き起こすことが多く、それがさらに足首の再発性損傷や二次的な関節癒着を引き起こす可能性があります。重症の場合、最も心配な症状は、関節軟骨の変性、過形成、骨化を特徴とする外傷後変形性関節症です。

足首外側捻挫は、足首に関係する OA 症例全体の 13% ～ 22% を占め、外傷による OA 症例の 80% を占めます。足首の捻挫は、軽度であっても総腓骨神経の損傷や歩行時の異常歩行を引き起こす可能性がありますが、見逃されやすいものです。

＃4

足首の捻挫の治療

過去の主流の見解は、出血と滲出液を減らし、関節の腫れと痛みを和らげ、さらなる損傷を防ぐというものでした。したがって、P-Protection、R-Rest、I-Ice、C-Compression、およびE-Elevationを含むPRICE治療計画が推奨されました。つまり、負傷後は、局所圧迫や氷湿布で出血を止め、腫れを抑え、その後、石膏、包帯、装具などで患肢を固定・保護し、患肢を挙上してさらに安静にします。一部の文献では、この方法の科学性と有効性は検証する必要があると指摘されていますが、一般的な捻挫の治療には十分です。

最新の研究結果と組み合わせると、機能的な治療、つまり、負傷後 4 ～ 6 週間は足首装具を外部サポートとして使用することがより推奨されます。この期間中、補助的な神経筋固有受容覚トレーニングは、足首の損傷を効果的に治療できるだけでなく、通常の活動に戻るまでの時間を短縮し、足首の不安定性の発生を減らすことができます。痛みがひどい場合は、非ステロイド性抗炎症薬（ピロキシカム、セレコキシブ、ナプロキセンなど）を使用して、痛みや腫れを和らげ、回復を促進することができます。さらに手術もあります。これを見たら、誰もが「えっ！捻挫して手術しなきゃいけないの？」と驚くと思います。はい、関節の捻挫には手術が確かに効果的ですが、統一された基準はありません。現在の手術は、主に足首の捻挫後の慢性的な足首の不安定性、距腓靭帯損傷、三角靭帯損傷を併発した患者、および包括的な保存的治療に反応しなかった、またはスポーツの現場に復帰することを熱望し、高い機能的要求があるアスリートを対象としています。

＃5

捻挫の予防

捻挫は何度も起こりやすく、慢性的な悪影響を引き起こす可能性があります。緊急治療に加えて、予防も特に重要です。研究によると、下肢の筋骨格トレーニングを強化し、体のバランスと固有受容感覚を高めることは、足首やその他の下肢の筋骨格の怪我の予防に明らかに効果的であることがわかっています。これらのトレーニングには、座位および立位運動療法、視覚フィードバックトレーニング、器具を使ったトレーニング、軟部組織のストレッチ、筋力トレーニングが含まれます。

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さらに、アスリートがよく使用している足首ガードも保護の役割を果たします。他の学者は、筋肉疲労を軽減することで足首の捻挫の発生を大幅に減らすことができると指摘した。振り返ってみると、これはつまずきの時代でした。私たちは足元の道路に注意を払い、身体を調整することを学ぶべきです。運動、防具、休息を総合的に管理すれば、何千マイルも走ったり、ジャンプしたり、旅したりするのに十分な体力が得られます。

出典：重慶科学技術博物館

著者: Wei Yi、Ph.D.重慶医科大学出身で、中国トップ10の科学普及大使の一人。

レビュー専門家: Huang He、Li Chunli、Chen Tao、Xu Xiaoping

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