疲労、食べ過ぎ、便秘、風邪などは心筋梗塞を引き起こす原因となるので、これらの症状がある場合は注意してください。

著者：唐法観、中国人民解放軍総合病院第八医療センター主任医師

評者: 北京大学第三病院主任医師 朱丹

生活水準の向上と仕事のプレッシャーの増加により、心筋梗塞の発生率は明らかに増加傾向にあります。

統計によると、わが国では毎年約50万人が新たに感染しており、感染者総数は約200万人に達します。

1. 日常生活において心筋梗塞を引き起こす要因は何でしょうか?

まず、過労や精神的ストレスです。

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なぜなら、過度の疲労や緊張により心筋の酸素消費量が急激に増加し、心臓への負荷が増大し、また血管自体に何らかの問題が生じて、血管が拡張し続けられなくなり、心筋への酸素供給量を増やすことができなくなり、心筋梗塞が発生するからです。

もう一つは、血管がすでに硬化しているということですが、それほど深刻ではありません。しかし、過度の疲労や緊張は冠動脈のけいれんを誘発し、けいれんにより血管が閉塞して急性心筋梗塞を引き起こす可能性があります。

2番目は食べ過ぎです。

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食べ過ぎると、高脂肪、高カロリーの食べ物が体内に入り、短期間で血液中の脂質レベルと血液粘度の増加を引き起こし、血栓症を引き起こし、急性心筋梗塞を引き起こしやすくなります。

かつて私はこのような患者さんに出会ったことがあります。彼は食べ過ぎにより急性心筋梗塞を起こし、その後心停止に陥った。病院が迅速かつ徹底的な治療を施した後、彼を救出するのに7日かかりました...

3つ目は高齢者の便秘です。

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高齢者の場合、長期にわたる活動不足と偏った食生活により、習慣的な便秘が起こることがあります。排便時にいきむと腹圧が高まり、交感神経が興奮して急性心筋梗塞を引き起こすことがあります。これは本当です。そのため、高齢者の方は排便をスムーズに行うよう特に注意していただくようお願いいたします。

若い人は一般的に運動量が多く、便秘に悩まされる可能性は低いです。便秘が起こると他の問題が起こる可能性があり、心筋梗塞が便秘によって引き起こされることは通常ありません。

4番目は、冷刺激です。

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この状況は通常、午前 4 時または 5 時、冬と春、または気候が変化するときに発生します。急性心筋梗塞が起こりやすくなります。主な原因は、寒冷刺激により体内の交感神経が興奮し、血管のけいれんが起こり、急性心筋梗塞を誘発するためです。

そのため、急性心筋梗塞の患者さんや高齢者、冠状動脈疾患の患者さんには、午前10時以降に外出して活動することをお勧めします。早朝の外出に慣れている方は、吸い込む空気が冷たく刺激的にならないよう、また急性心筋梗塞を誘発しにくいよう、マスクを着用することをお勧めします。

さらに、夜更かし、喫煙、飲酒、過度の仕事のプレッシャーなども急性心筋梗塞を引き起こす可能性があります。したがって、日常生活において、急性心筋梗塞を予防したい場合、まず注意しなければならないのは、良好な生活習慣を維持することです。

2. 心筋梗塞の典型的な症状は何ですか?

心筋梗塞の最も一般的な症状は虚血性胸痛であり、緩和することができない持続的で長時間続く胸痛が特徴です。胸痛には、胸骨の後ろの締め付けられるような痛みや剣状突起の下の痛みなどがあり、痛みが主な症状です。もちろん、症状が全く出ない患者もおり、これを無痛性心筋梗塞と呼びます。

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さらに、急性心筋梗塞の患者の中には、低血圧、冷たく湿った皮膚、発汗、心拍数の上昇などのショック症状を示す人もいます。急性心筋梗塞の患者の中には、呼吸困難や息切れの症状を示す人がいますが、これは私たち医師が急性肺水腫や急性左心不全の症状と呼んでいるものです。

悪性不整脈の症状としては、突然の完全左脚ブロックの発症、突然の頻繁な心室性期外収縮、心室頻拍、さらには突然の失神（心室細動）などもあり、これも主な症状の 1 つです。

さらに、一部の患者では、胃痛などの急性腹部症状などの非典型的な急性心筋梗塞を呈することに注意する必要があります。患者によっては、歯痛、肩痛、背中痛、腕痛などの症状も経験します。

医師であろうと一般人であろうと、急性心筋梗塞のこれらの非典型的な症状については誰もが知っておくべきです。時には、単に腹痛やその他の問題だと思い込んで急性心筋梗塞を見逃し、一生後悔するようなことがあってはいけません。

3. 心筋梗塞の緊急治療はどのように行うのですか?

心臓発作が起こった後は、患者は直ちに監視下で休息し、できるだけ早く痛みを和らげる必要があります。ニトログリセリンは舌下で摂取できます。 1 錠で効かない場合は、3 ～ 5 分後にもう 1 錠服用してください。

同時に、すぐに120番に電話し、最寄りの病院で救急治療を受けてください。再灌流療法を適時に実施すれば、ほぼすべての患者が救命可能であり、予後も比較的良好です。

では、再灌流療法とは何を意味するのでしょうか?心筋梗塞は心臓の血管が詰まることで起こるため、さまざまな手段を使って血管を広げる治療法（再灌流療法）が行われます。

現在、主な方法は 3 つあります。1 つは血栓溶解療法で、これは血栓溶解薬を使用して形成された急性血栓を溶解し、血管内の血流を解放するものです。もう一つの選択肢は、一般の人が心臓ステント手術と呼んでいる緊急経皮的冠動脈形成術（PCI治療）を行うことです。非外科的な方法で経皮血管経路を介して冠動脈の閉塞部に到達し、閉塞部にガイドワイヤを通し、バルーンを拡張してサポート用のステントを配置し、閉塞した血管の閉塞を解除するという目的を達成します。 3 つ目の方法は緊急外科バイパス手術ですが、この方法は技術的要件が比較的高く、また病状の制限により実施できない病院も多く、緊急バイパス手術を受ける患者は比較的少ないです。現在、最初の 2 つの治療手段が主なものであり、効果的です。

したがって、患者様とそのご家族にとって最も重要なことは、適切な時期に医療機関を受診し、近くの医療機関を受診し、医師の指導のもと適切な治療法を選択することです。