マイコプラズマ肺炎に関する10の質問、専門家からの権威ある回答

最近、マイコプラズマ肺炎が流行しています。主な症状は何ですか?どのような状況ではすぐに医師の診察が必要ですか?良い在宅ケアを提供するにはどうすればいいでしょうか?親はどうすれば重症患者をできるだけ早く特定できるのでしょうか...マイコプラズマ肺炎に関するよくある質問に、国立小児医療センターと北京小児病院の著名な呼吸器内科の専門家が回答します。

マイコプラズマ肺炎とは何ですか？主な症状は何ですか?

まず、マイコプラズマとは何かについて基本的な理解を深めましょう。ウイルスと細菌の中間に位置する微生物であり、自然界に広く見られる病原体です。マイコプラズマ肺炎もその一つです。マイコプラズマ肺炎に感染しても、必ずしも肺炎を引き起こすわけではありません。マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ肺炎菌が下気道に侵入した場合にのみ発生する可能性があります。

小児におけるマイコプラズマ肺炎の最も典型的な症状は発熱と咳です。咳には特定の特徴があります。初期段階では、発作性で刺激のある乾いた咳が現れます。病気が進行すると痰が出てきます。症状が重い子供の中には、喘鳴、呼吸困難、チアノーゼなどの症状を経験する人もいます。子供は十分に注意し、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

どのような状況で子供はすぐに医師の診察を受ける必要がありますか?

最近、呼吸器感染症の種類が増えています。子供が3日間熱が続き、熱が下がらないか症状が再発し、明らかな咳、呼吸数の増加、喘鳴、呼吸困難、チアノーゼ、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢、発疹、気分不良、けいれんなどの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

マイコプラズマ抗体が陽性ということは、マイコプラズマ肺炎に感染していることを意味しますか？

マイコプラズマ抗体が陽性であることは、過去のマイコプラズマ感染を示すだけであり、マイコプラズマ感染後もマイコプラズマ抗体は長期間存在するため、必ずしも最近の感染であるとは限りません。マイコプラズマ肺炎に感染しているかどうかは、臨床症状に基づいて判断する必要があります。マイコプラズマ抗体に加えて、咽頭スワブと鼻咽頭スワブによるマイコプラズマ核酸検査も実施できます。相対的に言えば、マイコプラズマ RNA 検査は特異性が高く、最近のマイコプラズマ感染を反映することができます。ただし、マイコプラズマ肺炎であるかどうかは、医師が臨床症状に基づいて総合的に判断する必要があります。また、最近ではマイコプラズマ以外にもウイルス感染症に罹患する子供も多く、診断の際には医師による鑑別も必要となります。

マイコプラズマ肺炎の治療に使用される主な薬剤は何ですか?

マイコプラズマ肺炎の第一選択治療は、アジスロマイシン、エリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質です。ペニシリン系およびセファロスポリン系抗生物質は、マイコプラズマ肺炎の治療には効果がありません。マイコプラズマ肺炎のほとんどはマクロライド系抗生物質に効果があります。マクロライド系薬剤に反応しない 8 歳以上の小児には、ドキシサイクリンやミノサイクリンなどのテトラサイクリン系薬剤を使用できます。親は専門医の指導の下で薬を使用する必要があり、自分で子供に抗生物質を与えてはいけません。

マイコプラズマ肺炎は「白い肺」を引き起こしますか？

マイコプラズマ肺炎を患う子供の中には、肺の画像に白い部分が現れる人がいますが、これは主に気道閉塞や肺の炎症性滲出液による肺の1つの葉または1つの部分の感染が原因です。しかし、他のほとんどの葉は正常であり、医学における「白い肺」とは異なります。背中をたたいて痰を出す、去痰薬を投与する、気管支鏡による治療などの方法により、比較的短期間で治癒することができ、生命に危険が及ぶことは基本的にありません。一般的に「白肺」とは、主に重度の感染症で起こる急性呼吸窮迫症候群を指します。両肺にびまん性の病変が見られ、急速に進行するのが特徴である。その症状と重症度はマイコプラズマ肺炎とは異なります。

マイコプラズマ肺炎の一般的な経過期間はどのくらいですか?

マイコプラズマ肺炎の経過は病気の重症度に関係します。一般的に、軽度の肺炎の経過は短く、重度の肺炎の経過は長くなります。マイコプラズマ肺炎の経過は通常2～4週間です。タイムリーな特定とタイムリーな医療処置が重要です。

重症患者の病気の経過は通常 3 ～ 4 週間です。体温は正常で、咳や痰がしばらく続きます。喘鳴を感じる人もいます。ごく少数の小児では、無気肺や閉塞性細気管支炎などの後遺症のリスクがある場合があります。

親は重度のマイコプラズマ肺炎をどのように見分けるのでしょうか?

重篤な症例や危篤症例を早期に発見し、後遺症などの深刻な結果を回避することが非常に重要です。親が子供に以下の症状が見られる場合は、十分に注意し、早めに医師の診察を受ける必要があります。

最高体温が下がらずに、高熱（39℃以上）が5日以上続く、または発熱が7日以上続く。

喘鳴、息切れ、呼吸困難、胸痛、喀血などの症状が現れる。

気分が悪くなる、頭痛、けいれん、頻繁に嘔吐する、食事がとれない、など。

子供がマイコプラズマ肺炎と診断された場合、どのように適切な在宅ケアを提供できるでしょうか?

マイコプラズマ肺炎の軽症の場合は入院の必要はありません。ホームケアでは以下の点に注意してください。

十分な休息とエネルギー摂取を確保し、水分と電解質のバランスを保ちます。感染している、または発熱、喉の痛み、鼻水、咳などの症状がある子どもが病気のまま学校に行くことは推奨されません。

解熱剤を正しく服用してください。生後6か月以上のお子様には、イブプロフェン（6～8時間間隔）またはアセトアミノフェン（4～6時間間隔）を選択できます。どちらか一方を選択できますが、1日4回までです。ただし、解熱剤を2種類同時に服用することはできず、交互に服用することも推奨されません。子供が2か月以上6か月未満の場合、アセトアミノフェンが唯一の選択肢です。

鎮咳薬は日常的には推奨されませんが、乾いた咳が子供の休息に著しく影響する場合は、必要に応じて使用されることがあります。経口薬や噴霧薬などの去痰薬を使用したり、叩打法を使ってお子さんの痰の排出を助けたりすることができます。

換気に気を付けて、部屋を清潔に保ってください。アレルギーのある子供や家族にアレルギーの病歴がある人は、タバコ、ペット、花などとの接触を避ける必要があります。

病気にかかっている子供が多い家族は、交差感染を防ぐためにお互いに隔離する必要があります。

マイコプラズマ肺炎は伝染しますか？それは人口の間でどのように広がるのでしょうか?

マイコプラズマ肺炎は伝染性があり、一般的に人は感染しやすい病気です。私の国では、マイコプラズマ肺炎は 5 歳以上の小児に最も多く見られる市中肺炎の 1 つであり、一般的な呼吸器感染症です。近年、この病気に罹る幼児の割合が増加しており、乳児や3歳未満の幼児の感染も多発しています。

マイコプラズマ肺炎は主に呼吸器からの飛沫を介して伝染し、病原体は咳、くしゃみ、鼻水などの分泌物によって運ばれます。マイコプラズマ肺炎に感染した患者と無症状の保菌者が主な感染源です。この病気の潜伏期間は1～3週間で、症状が治まるまでの数週間、潜伏期間中も感染力を持ちます。

マイコプラズマ肺炎は予防できますか？どうやってやるんですか？

現在、マイコプラズマ肺炎を予防するワクチンはありませんが、感染を防ぐためには良好な衛生習慣を身につけることが重要です。

混雑した換気の悪い公共の場所を避け、必要に応じてマスクを着用してください。

咳やくしゃみをするときはティッシュで口と鼻を覆い、使用済みのティッシュはゴミ箱に捨ててください。

手を清潔に保ち、流水で石鹸または手指消毒剤を使って頻繁に洗ってください。

室内の換気に注意し、空気を新鮮に保つために毎回少なくとも30分間換気してください。

衛生状態を良好に保ち、ベッドシーツやキルトを定期的に洗濯し、天日干ししてください。

バランスの取れた食事を摂り、十分な睡眠をとり、運動を強化し、体力を高め、抵抗力を高めましょう。

学校や幼稚園などでは、集団感染を避けるため、適切な換気や消毒を徹底してください。

マイコプラズマ肺炎の流行期には、湿疹や鼻炎を患っている子供、アレルギーや基礎疾患の家族歴がある子供は特別な注意を払う必要があります。アレルギー体質の子供やアレルギー体質の家族歴がある子供がマイコプラズマに感染すると、普通の子供よりも重度の気道障害を患うことになります。気道分泌物の数が増え、粘稠度が増すため、子供が自分で咳き込んで排出することがより困難になることがあります。気道閉塞を起こす可能性が高くなり、肺病変の進行が早くなります。

出典：北京小児病院サービスアカウント