心臓発作の前の6つの警告サイン！これらを覚えておいてください。重要な瞬間に命を救うことができます!

11月20日は「中国心筋梗塞治療の日」です。心筋梗塞については皆さんもよくご存知だと思います。

心筋梗塞（MI）は、主に高齢者に起こる生命を脅かす緊急事態です。中国では高齢化が深刻化する中、急性心筋梗塞（AMI）による死亡率も2002年から2020年にかけて上昇傾向にあり、近年は農村部の死亡率が都市部を上回り続けている。では、心筋梗塞のリスクが高いのはどんな人たちでしょうか?心臓発作の兆候となる症状にはどのようなものがありますか?

参考文献[1]：2002年から2020年までの中国の都市部と農村部における急性心筋梗塞による死亡率の傾向

心筋梗塞はなぜ起こるのでしょうか？

簡単に言えば、心筋梗塞は心臓の冠動脈が突然閉塞し、心筋虚血と低酸素症を引き起こし、最終的には十分な酸素が供給されないために心筋細胞が死滅する病気です。

なぜブロックされているのですか?これは私たちの日常生活の多くの要因に関係しています。

加齢や長期にわたる不健康な生活習慣により、冠動脈に脂質が沈着して蓄積し、徐々に動脈硬化性プラークが形成されることがあります。アテローム性動脈硬化症は、血管の壁が厚く硬くなる慢性的なプロセスです。

最も危険な瞬間は、多くの場合、これらのプラークが破裂した後に発生します。血小板が破裂部位に急速に集まり、血栓を形成して冠動脈を瞬時に塞ぎ、心筋への血液供給を遮断します。血管が輸送経路のようなものだと想像してください。この経路が閉塞すると、酸素不足により心筋が損傷したり、壊死したりします。

前述の加齢による変化に加え、高血圧、高コレステロール、糖尿病などの慢性疾患に長期にわたってさらされることも、心筋梗塞の危険因子となります。さらに、喫煙、肥満、運動不足などの悪い生活習慣も心筋梗塞のリスクを大幅に高める可能性があります。

さらに、突然の激しい感情、過度の身体活動、あるいは重度の感染症などの急性疾患などの急性ストレスが「最後の一撃」となり、心臓発作を引き起こす可能性があります。

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リスク要因は集団によって異なる場合があります。たとえば、閉経前の女性は一般的にエストロゲンの保護効果の恩恵を受け、男性よりも心筋梗塞の発生率が低くなりますが、閉経後はこの保護効果がなくなり、リスクが大幅に増加します。さらに、糖尿病患者は心筋梗塞の症状が非典型的である場合があり、心筋梗塞が起こっても明らかな胸痛がないこともあるため、特に注意が必要です。むしろ、疲労感、吐き気、息切れなどの症状が主であり、これらは簡単に見過ごされてしまう可能性があります。

では、心筋梗塞はどうやって特定するのでしょうか?

心臓発作の前兆症状

心臓発作は通常、予告なく起こるものではありません。実際、心臓発作の数日前、あるいは数週間前に、一連の前駆症状を経験する人はたくさんいます。これらの兆候を早期に認識し、速やかに治療を行えば、致命的な結果を回避できる可能性があります。

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胸の不快感

まず、胸の不快感は最も一般的な警告サインの 1 つです。多くの心筋梗塞患者は、発作の前に胸の圧迫感、詰まり感、鈍痛を感じます。この不快感は数分間続く場合もあれば、繰り返し起こる場合もあります。

激しい痛みとは異なり、これらの不快感は、特に患者が我慢できる程度だと感じたり、別の健康上の問題によるものだと考えている場合には、気付かれないことがあります。これらの症状は心筋虚血に関連することが多く、冠状動脈の血流制限を反映しており、活動によって悪化したり、休息によって軽減したりすることがあります。

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上半身の痛みや不快感

第二に、上半身の痛みや不快感にも注意が必要です。心臓発作の痛みは必ずしも胸部に限られるわけではありません。特に左側では、肩、腕、背中、首、顎に痛みが広がることがあります。急性の激しい痛みとは異なり、この広範囲にわたる痛みは鈍痛または痛みとして感じられることがあり、患者はこれを筋肉の緊張や消化不良と勘違いすることがあります。

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息切れ

息切れももう一つの重要な症状です。心臓発作の前に、著しい活動をしていないのに呼吸困難を経験したり、激しく呼吸しなければならない人もいます。この症状は胸部の不快感を伴うことが多く、安静時、特に仰向けに寝ているときに悪化することがあります。

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消化不良

さらに、胃腸の不快感も潜在的な兆候であり、特に女性患者によく見られます。症状には上腹部の痛み、吐き気、胸焼け、嘔吐などがあり、胃腸疾患と間違えやすく、治療が遅れる原因となります。これらの症状は、特に冠動脈疾患によって微小循環障害が引き起こされた場合、心臓灌流の低下と関係していることが多いです。

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突然の極度の疲労または衰弱

極度の疲労や衰弱が突然現れることも懸念されます。多くの患者は心臓発作の前に原因不明の全身倦怠感を経験し、軽い活動を終えた後でも疲労感を覚え、この倦怠感は数日間続くことがあります。研究によると、特に女性は心臓発作の数週間前にこの異常な疲労を経験する可能性が高いという。

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冷や汗、めまい、動悸

最後に、特に心筋梗塞が起こりそうなときには、冷や汗、めまい、動悸などの自律神経症状もよく報告されています。この冷や汗は、精神的苦痛や「死が迫っているという感覚」と同時に起こることが多く、患者は極度の不快感を覚えたり、パニックに陥ったりすることもあります。

全体的に、心筋梗塞の前駆症状は多様であり、症状は人によって異なりますが、特に女性や高齢者では非典型的な症状が現れることがあります。したがって、体からのこれらの信号を無視しないでください。特に、以前に心臓病の危険因子があった場合は、すぐに医師の診察を受けることが特に重要です。

心臓発作を起こしたらどうすればいいですか？

心臓発作が起こると、生死に直接影響する可能性があるため、正しく迅速に対応することが重要です。

まず、すべての活動を直ちに停止してください。何をしているときでも、すぐにやめて、座ったり横になったりして、静かにするようにしてください。そうすることで心臓への負担を軽減し、症状の悪化を防ぐことができます。同時に、自分で車を運転して病院に行こうとするなど、決して無理な行動はとらないでください。これは非常に危険です。

次に、救助時間の鍵となる120番緊急電話番号に素早く電話します。胸痛の場所と性質、息切れや冷や汗があるかどうかなど、症状をはっきりと説明してください。これにより、救急隊員はより迅速に正確な判断を下すことができます。助けを待つ間は、慌てずに落ち着いてください。周りに家族や友人がいる場合は、落ち着くのを手伝ってもらうように頼んでください。

ニトログリセリンやアスピリンなどの緊急用薬が手元にあり、アレルギーがない場合は、救急車が到着する前に服用することができます。ニトログリセリンは血管を拡張し胸痛を和らげる効果があり、アスピリンは血小板凝集を抑制し血栓症のリスクを軽減します。ただし、急激な血圧低下による失神を防ぐために、ニトログリセリンを服用する際は注意して安全性を確保してください。

患者が意識を失い呼吸が止まった場合、周囲の人は直ちに心肺蘇生法（CPR）を実施する必要があります。心肺蘇生のゴールデンタイムは非常に限られており、最初の瞬間に対策を講じることで命を救うことができます。救急隊員が到着するまで、胸骨圧迫のリズムと深さを維持してください。 CPR のやり方がわからない場合は、緊急通報オペレーターが指示を与えることもできます。

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最後に、病院に到着すると、医師は血栓溶解療法や冠動脈ステント手術など、患者の状態に応じて一連の緊急治療措置を講じ、血流を回復させ、心筋の損傷を軽減します。心筋梗塞の治療効果は治療期間と密接に関係していることを覚えておいてください。治療が早ければ早いほど、心筋へのダメージが少なくなり、生存率が高くなります。したがって、心臓発作に直面したときは、決して危険を冒さず、できるだけ早く専門家の助けを求める必要があります。

心筋梗塞は時期や場所を選びません。心筋梗塞の症状と対処法を知っておくと、危機的な瞬間に命を救うことができます。心臓の健康のためには、定期的に健康診断を受け、良い生活習慣を維持し、心血管疾患のリスクを避ける必要があります。高リスクグループは、緊急サービスに電話できない状況を回避するために、ワンクリックの緊急連絡先を設定するのが最適です。

参考文献

[1]HuSS;中国における心血管の健康と疾患に関する報告書執筆委員会。中国における心血管疾患の疫学と現在の管理。JGeriatrCardiol.2024;21(4):387-406。

[2]WereskiR、KimenaiDM、BulargaA、etal.タイプ1およびタイプ2心筋梗塞のリスク因子。EurHeartJ.2022;43(2):127-135。

[3]AnandSS、IslamS、Rosengren A、他、女性と男性の心筋梗塞の危険因子:INTERHEART研究からの洞察、EurHeart J.2008;29(7):932-40。

[4] BahrRD.心臓発作の急性予防:心臓発作の問題を解読するロゼッタストーンとしての前駆症状の早期特定.Herz.2024;49(3):167-174。

[5]SchulteKJ、MayrovitzHN.心筋梗塞の兆候と症状：女性対男性Cureus.2023;15(4):e37522.

企画・制作

著者: 江永元、第三軍医大学内科修士

評者: 人民解放軍総合病院第三医療センター救急科主任医師 王 倩