上海の医療保険には人工内耳も含まれています！人工内耳の費用は20万元です。なぜそんなに高いのですか？

今年10月から上海では人工内耳が医療保険の対象となり、多くの聴覚障害患者に朗報をもたらしている。しかし、人工内耳については、いまだに疑問を抱いている人が多くいます。人工内耳とは何ですか?人工内耳と補聴器の違いは何ですか?人工内耳はどのように装着するのですか?見てみましょう〜

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人工内耳とは何ですか?

人工内耳は電子人工内耳とも呼ばれ、手術によって患者の耳に埋め込まれる電子機器です。これは20世紀における人類の偉大な医学的発明の一つとして知られています。人工内耳は人間の蝸牛の機能を模倣し、外部の音信号（機械的エネルギー）を神経信号（電気信号）に変換します。聴神経は、この特別にエンコードされた電気信号を脳に伝達し、患者の聴覚機能を再構築します。

画像提供：黒龍江省障害者連合会

人工内耳は内部部分と外部部分の 2 つに分かれています。外部部品は耳の近くに装着する必要があり、マイク、音声プロセッサ、電池が含まれています。マイクは音を受信する役割を担い、プロセッサは信号を変換します。インプラントとそこから放出される電極線を含む内部部品は、手術によって体内に埋め込まれます。インプラントは手術によって頭皮の下の頭蓋骨の溝に埋め込まれ、頭皮全体で電気信号を得ることができます。手術により蝸牛に電極線が挿入され、電気信号が聴神経に伝達されます。内部インプラントと外部音声プロセッサは頭皮を介して互いに引き合い、無線信号を送信します。

人工内耳の構造 出典：黒龍江省障害者連合会

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人工内耳と補聴器の違いは何ですか?

人工内耳と補聴器はどちらも聴力を補い改善するために使用される装置ですが、その仕組みと適した対象が異なります。補聴器は音声増幅器であり、患者が一定レベルの基本的な聴力を持っていることが必要です。人工内耳は音響処理装置です。音波が機械に入り、電波が放出されます。壊れた「電話」（人間の蝸牛）を交換し、その後ろにつながっている「電話線」（聴神経）を刺激することで、患者は音を聞くことができるようになります。

画像出典: Photo Network

対象者の観点から見ると、補聴器は主に軽度から中等度の難聴患者と一部の重度難聴患者に適していますが、重度および極度の難聴患者への効果は限られていることが多く、完全な難聴の患者には効果がありません。人工内耳は、重度、重度、または完全な難聴の患者に適しています。したがって、補聴器に反応しない、または効果がほとんどない人には、人工内耳が考慮される可能性があります。注目すべきは、患者によっては、聴神経または聴覚中枢の喪失または損傷により、人工内耳がほとんどまたはまったく効果がない場合があるということです。

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また、補聴器は体外で装着できますが、人工内耳は人体の中に外科手術で埋め込む必要がある内部部品を持っています。補聴器は装着後定期的に調整する必要があります。人工内耳の挿入後は、定期的な調整に加え、聴覚と発話のリハビリテーションも必要になります。

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人工内耳は車と同じくらいの値段ですか?

現在、片側人工内耳の費用は約20万元です。医療保険に加入後、被保険者はまずB級消耗品の使用により発生した費用の20％を現金で支払い、残りの費用は上海市基本医療保険規定に従って支払うことができます。人工内耳はなぜこんなに高価なのでしょうか?これは主に以下の理由によるものです。

高い研究開発費

人工内耳はハイテク製品です。 R&D チームには複数の分野の専門家が含まれています。 R&D サイクルは長く、製品のアップグレードや改善のニーズを満たすには、R&D、テスト、生産に多額の資金を投資する必要があります。

生産コストが高い

この製品は、高度に密閉されたインプラント、独立した電源、電極設計、加工技術、免疫材料、バッテリー制御、音声プログラム処理、サウンドプログラムなど、高度な技術内容を備えています。また、材料の省電力、耐久性、防水性、装着方法にも関わっています。原材料のほとんどはトップクラスのサプライヤーからしか供給できません。

臨床試験と承認にかかる高額な費用

人工内耳は、安全性と有効性を確保するために多数の臨床試験と承認手続きを経る必要があり、このプロセスにも多くの時間と資金の投資が必要です。

繊細な手術と定期的なメンテナンス

人工内耳手術は繊細な手術であり、手術後は定期的な機器のメンテナンスと、長期にわたる聴覚および発話リハビリテーションのトレーニングが必要です。

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人工内耳の装着と装着

人工内耳の埋め込みには、耳鼻咽喉科医と頭頸部外科医による手術が必要です。この手術では頭蓋骨を開く必要はありませんが、耳の後ろの頭蓋骨に骨の溝を削って刺激受信機を収容する「ポケット」を「作り」、蝸牛を露出させ、蝸牛に電極を挿入する必要があります。

画像出典: 医療コミュニティ

装着時には、外部コンポーネントが耳の後ろに配置され、内部インプラントに磁気的に接続されます。外部コンポーネントは動作できるように定期的に充電されます。手術で埋め込まれた内部部品は通常失われることはなく、外部部品が失われた場合でも、別の手術を必要とせずに個別に交換できます。

人工内耳装着の模式図 出典: sohu

人工内耳を入れた後でも MRI 検査を受けることはできますか? と尋ねる人もいるかもしれません。これは人工内耳のモデルと設計によって大きく異なります。現在、MRI検査に対応した人工内耳が市販されています。 MRI 検査を受ける前に、医師または装置の製造元に相談する必要があります。さらに、人工内耳患者は以下の点に注意する必要があります。

（１）人工内耳を設置した後は、耳の内部を損傷や感染から守るために注意を払う必要がある。インプラント部位の損傷や皮下血腫を防ぐため、頭部への激しい衝撃は避けてください。同時に、インプラント部位を清潔かつ乾燥した状態に保つ必要があります。

（２）人工内耳の外部部分は、正常な機能を保つために定期的な清掃とメンテナンスが必要です。マイク、サウンドプロセッサ、バッテリーなどの機器を定期的に清掃して、乾燥した清潔な状態に保ってください。同時に、人工内耳の正常な動作を維持するために、医師のアドバイスに従って部品を定期的に交換する必要があります。

（３）患者は定期的に聴力検査を受け、最良の聴覚効果を得るために人工内耳のパラメータを調整する必要がある。

（4）人工内耳は患者の聴力を改善することはできるが、患者の聴力を完全に「正常」または「自然な」レベルに回復させることはできない。 「聞く」から「理解する」に移行するには、回復のプロセスも必要です。舌後難聴（患者が話すことを学んだ後に難聴が発生する）の患者の場合、人工内耳移植後のリハビリテーションにより、患者はすぐに適応し、聴覚と発話機能を回復することができます。ただし、言語習得前難聴（患者が話すことを学ぶ前に難聴が発生する）の患者の場合、より長い期間のリハビリテーション訓練が必要になります。上海では人工内耳が医療保険の対象となった。これにより、より多くの聴覚障害患者がこのハイテクの恩恵を受け、聴力と発話を回復し、美しい音の世界に戻ってその世界に溶け込む機会が得られることになる。参考文献

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著者: 復旦大学付属眼科耳鼻咽喉科病院の大学院生 Ye Cheng 氏常駐医師の王佳利氏。主治医シュー・イーライ 編集者：シャオ・ディンダン