「7人が生きていて、8人が死んでいる」？未熟児はこのような危険な状況に陥りやすく、授乳時には4つの点に注意する必要がある

ゴシップ

11月17日（明日）は世界未熟児デーです。我が国の国民の間で広まっている未熟児に関する噂で、老人が「七日目、八日目には生きられる」と言っているのを聞いたことがある人は多いと思います。

妊娠8ヶ月で生まれた未熟児は生存の可能性が低いが、妊娠7ヶ月で生まれた赤ちゃんは「奇跡的に」生存できるという噂がある。現代医学の観点から見て、この発言は本当に科学的でしょうか?以下で分析してみましょう。

分析する

未熟児の定義は何ですか?

早産とは、妊娠28週（7か月）以降、37週未満での出産を指します。この時期に生まれた新生児は未熟児と呼ばれます。

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早産はなぜ起こるのでしょうか？

早産は自然早産と治療的早産に分けられます。

自然早産の中で最も一般的なタイプは、無膜早産です。これにはいくつかの理由が考えられます:

（１）双胎・多胎妊娠、羊水過多症など子宮腔の過度な拡張

（２）母体と胎児のストレス反応：妊婦に対する過度の精神的・心理的ストレスは子宮収縮を誘発し、早産につながる可能性がある。

（３）子宮内感染：病原体が膣や子宮頸管から子宮腔内に侵入したり、妊婦の全身感染が子宮腔内に広がったりします。

もう一つのタイプの自然早産は、早期破水です。原因としては、前期破水の履歴、妊婦の栄養不良、喫煙、子宮頸管無力症、子宮奇形、子宮内感染、膣炎などが挙げられます。

治療的早産とは、母親または胎児の健康上の理由により、妊娠を継続できず、胎児が 37 週に達する前に誘発分娩または帝王切開によって妊娠を終了しなければならないことを意味します。

早産児は8ヶ月目ではなく7ヶ月目には生存するというのは本当ですか？

まず答えをお伝えします。この発言は非科学的であり、厳密ではありません。

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妊娠中の胎児の発達から判断すると、胎児の臓器の成熟度は妊娠期間に正比例します。つまり、妊娠期間が長ければ長いほど、胎児の生存率は高くなります。 8か月の胎児のさまざまな臓器の発達は7か月の胎児よりも明らかに優れており、早産を生き延びる能力も強くなります。したがって、未熟児が妊娠7ヶ月目または8ヶ月目に生存する可能性があるという言い伝えには科学的根拠はありません。

妊娠 8 か月で生まれた早産児は、妊娠 7 か月で生まれた早産児よりも、呼吸器系、心臓、脳などの重要な臓器の発達がより完全です。現代の小児医療の状況下では、医療手段の援助により彼らは生き延びることができます。

早産児は満期出産児よりもどのような危険な状態に遭遇する可能性が高いですか?

未熟児は生存の可能性があるものの、その身体の特殊性により、正期産児に比べると依然として多くの危険に直面します。

未熟児は呼吸器系の異常、呼吸中枢の未熟、肺胞の数の少なさ、呼吸筋の未発達、肺胞サーファクタントの低値などの症状が見られ、呼吸窮迫症候群になりやすい傾向があります。

未熟児は吸啜能力が乏しく、嚥下反射が弱く、授乳が困難です。不適切な給餌は壊死性腸炎を引き起こす可能性があります。

未熟児は腎臓の濃縮機能が低下しており、不適切な授乳により代謝性アシドーシスを引き起こす可能性があります。未熟児は体温調節中枢が不完全で、熱産生能力が弱いです。寒さにさらされると低体温症や浮腫症になりやすい。

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未熟児のケア方法は？

未熟児の特殊な状況を考慮して、看護ケアにおいては以下の点に留意する必要があります。

▶保温に注意してください。未熟児の皮膚温度を36〜37℃に保つために、適切な室内温度と相対湿度を維持します。出生体重が 2000g 未満の未熟児や低体温症の乳児は、保温のために保育器に入れる必要があります。

▶ 正しい授乳：早産児の場合​​、母乳が第一選択肢です。母乳が手に入らない場合は、一時的に未熟児用粉ミルクを使用することもできます。吸啜能力や嚥下反射が弱い未熟児の場合は、点滴や経鼻胃管による栄養補給が用いられる。

▶ 呼吸管理：気道を開いた状態に保ちます。未熟児を仰向けに寝かせるときは、首が曲がらないように肩の下にクッションを置いてください。低酸素症の場合は酸素を投与してください。

▶ 感染を防ぐ：未熟児と接触するときは、手を清潔に保ち、未熟児の食器の消毒に注意してください。

結論は

医学の進歩により、未熟児の生存率は大幅​​に向上しました。現代医学の高度な新生児生命維持装置により、妊娠期間が短い（28 週未満）未熟児の多くは生き延びることができます。未熟児の場合、7 歳まで生きられるだけでなく、8 歳まで生きられる可能性も高くなります。したがって、「7人は生きていて、8人は死んでいる」という言い伝えには科学的根拠がありません。

著者: 首都医科大学北京朝陽病院産婦人科主任医師 翟 燕

査読者: 王淑珍、首都医科大学北京朝陽病院産婦人科主任医師

企画：鍾延平

編集者：李孟馨

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