糖尿病の合併症を予防するには、これらのことを実行する必要があります。

著者: リン・リン、首都医科大学北京朝陽病院副主任看護師

査読者: 中国医学科学院扶外病院主任医師 李光偉

中国医師会内分泌学会副会長

多くの糖尿病患者は、高血糖は怖いものではなく、合併症の方が怖いということを知っています。糖尿病の慢性合併症は、糖尿病性足病、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性心血管疾患および脳血管疾患、糖尿病関連骨粗しょう症、口腔疾患など、全身に広がります。血糖値を効果的にコントロールすることが、糖尿病の慢性合併症を予防する重要な手段です。

同時に、さまざまな慢性合併症の予防のための特別な側面もあります。

1. 糖尿病性足を予防するためにはどのようなことに注意すべきでしょうか?

まず、ぶつけるなどの外傷を避け、足を傷つけないように頻繁に足を引っかかないようにしてください。

足に魚の目がある患者は専門の医師の助けを求めるべきです。偶発的な怪我を避けるため、化学薬品を使用したり、鋭利な器具で治療したりすることはお勧めしません。

足の爪を切るときは、特に肉に食い込んでいる部分を短く切りすぎないようにしてください。あまり強く切りすぎないでください。均等にカットし、爪の端を滑らかに磨くだけです。

次に、足に合った靴を選びます。

糖尿病患者が新しい靴を購入するときは、午後に購入することをお勧めします。午後は足がむくみやすくなるため、この時間帯に靴を履くとより快適になります。

さらに、先のとがった靴、硬い靴、底の薄い靴、ハイヒールの靴を履くことは推奨されません。つま先が丸く、幅が比較的広く、足を締め付けず、靴底が厚く、快適で通気性のある靴を選ぶことをお勧めします。

3つ目に、足を洗う時のお湯は熱すぎてはいけませんし、足を浸すこともお勧めできません。

糖尿病患者の場合、足を洗うときの水温は37℃以下にしてください。足をきれいに洗って乾かしてください。足を浸すことはお勧めできません。患者が足を浸すことに慣れている場合は、10 分を超えないようにしてください。

糖尿病患者の皮膚は栄養不足のため、一般の人よりも細菌の増殖や感染の影響を受けやすくなります。足を水に浸すと皮膚が薄くなり、しわが寄って感染の可能性が高まります。

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さらに、両足に対称的なしびれ、チクチク感、灼熱感、または痛みを感じたり、痛覚、温度感覚、触覚が低下したり、失われたりした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

2. 糖尿病網膜症の予防にはどのようなことに注意すべきでしょうか？

まず、糖尿病と診断されたら、年に1回眼底検査を受けることが推奨されます。

現在、糖尿病患者は網膜症の初期検査のために内分泌科に直接行くことができます。当科では、糖尿病患者の眼底検査にハンドヘルド眼底カメラを使用し、早期発見、早期診断、早期治療を実現しています。

次に、視力に問題が生じた場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

糖尿病網膜症の主な症状としては、視界がぼやける、目の前に黒い影が浮かぶ、夜間の視界が不明瞭になる、視野が欠けたり狭くなったりするなどがあります。これらの症状が現れたら、目の問題である可能性を考慮し、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

3番目に、眼圧を上げる運動を避けてください。例えば、便秘や排便時のいきみは網膜出血を引き起こし、失明につながる可能性があります。

もちろん、糖尿病患者が網膜症を発症した場合は、ダイビングやウェイトリフティングなど眼圧を上昇させるスポーツに従事すべきではありません。もちろん、網膜症をまだ発症していない糖尿病患者は、これらの運動を避けるべきです。

同時に、糖尿病患者は徐々に若年化しており、バンジージャンプやジェットコースターなどのエクストリームスポーツを好む患者もいますが、これも推奨されていません。

3. 糖尿病性腎症の予防にはどのようなことに注意すべきでしょうか？

まず、定期的に腎機能をチェックしましょう。尿中微量アルブミンと尿中アルブミン・クレアチニン比は少なくとも年に1回は検査する必要があります。

第二に、ゲンタマイシン、ストレプトマイシン、アミカシンなどの腎毒性薬剤の使用を避けてください。検査中にヨード造影剤が必要な場合は、使用の可否を決定する前に、まず内分泌専門医に評価を依頼する必要があります。

3番目に、良質なタンパク質に重点を置いて、タンパク質の摂取量をコントロールします。

普通の人の通常のタンパク質摂取量は、1日あたり体重1キログラムあたり0.8〜1.2グラムです。軽度の腎機能障害のある患者には、体重1キログラムあたり0.8グラムのタンパク質を摂取することが推奨されます。重度の腎障害が起こった場合には、タンパク質摂取量を体重1キログラムあたり0.6グラムまでさらに厳密に制限していただくようお願いいたします。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

さらに、体の変化にも注意深く観察する必要があります。尿の泡立ちの増加、夜間頻尿の増加、まぶたや下肢の浮腫などの症状がみられる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

4. 糖尿病性心血管疾患や脳血管疾患を予防するために特に注意すべきことは何ですか?

糖尿病患者が心臓血管疾患や脳血管疾患を発症する原因となる不健康な生活習慣は数多くあります。したがって、予防は次の側面から始めることができます。

まず、喫煙をやめましょう。

喫煙は心臓血管系に非常に深刻な悪影響を及ぼします。わが国では、喫煙は心血管疾患の独立した危険因子の一つとみなされてきました。心臓血管の内皮機能に影響を及ぼし、動脈硬化を誘発したり悪化させたりする可能性があります。さらに、動脈硬化症の患者の場合、長期喫煙はプラークの不安定性を引き起こし、心臓病を誘発する可能性があります。

次に、体重をコントロールします。

太りすぎるとさまざまな臓器に負担がかかるため、糖尿病患者は定期的に体重とウエスト周囲径を測定することが推奨されます。太りすぎまたは肥満の糖尿病患者は積極的に体重を減らす必要があります。

3つ目は、お風呂のお湯の温度が高すぎたり低すぎたりしないようにし、入浴時間も長すぎないようにすることです。最も重要なことは、バスルームに長時間留まらないことです。

4番目は、適切な運動をし、規則的に睡眠をとり、前向きで楽観的な姿勢を維持するなどです。つまり、健康的なライフスタイルを送ることが重要であり、それはさまざまな病気の予防に役立ちます。

5番目に、高血圧と高脂血症を積極的にコントロールします。高血圧や高脂血症も心臓血管系や脳血管系にダメージを与える可能性があるからです。

5. 糖尿病に伴う口腔の問題を予防するためには、どのようなことに特に注意する必要がありますか?

血糖値が長期間適切にコントロールされない場合、体の免疫力の低下、二次感染、カルシウム喪失につながり、歯肉萎縮や腫れ、歯周病感染や口臭、歯のぐらつき、さらには歯の喪失を経験することになります。

口腔衛生を維持し、朝と夜に歯を磨き、食後に口をすすぐ良い習慣を身につけましょう。デンタルフロスや歯間ブラシを使って口の中を清潔にすることができます。必要に応じて、一般の病院の歯科で歯のクリーニング、検査、治療を受けてください。

糖尿病管理の「5つの柱」を念頭に置き、血糖値を基準範囲内に長く保ちましょう。

6. 糖尿病に伴う骨粗しょう症を予防するためには何に注意すべきでしょうか？

糖尿病患者は血糖値が高いため、腎臓が過剰なブドウ糖を排泄するときに、血液中の大量のカルシウムも尿中に失われます。さらに、インスリン欠乏により、糖尿病患者はコラーゲンの合成が不十分になり、骨量が減少するため、骨粗しょう症に陥りやすくなります。

したがって、毎日の食事に高カルシウム食品を補給し、毎日日光を浴び、定期的に運動するように注意してください。

血中カルシウム、血中ビタミンD、骨密度を定期的にチェックしてください。背中の痛みや猫背を感じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

糖尿病の害は主にさまざまな合併症から生じます。糖尿病の合併症については、治療よりも予防​​が重要であり、遅い治療よりも早い治療の方が効果的です。したがって、合併症の初期兆候を認識することを必ず学んでください。