いつも腹痛や下痢が続くなら、この病気かもしれません！

著者: シャン・ジャンミン、首都医科大学北京朝陽病院（西キャンパス）主任医師

査読者: 中国疾病予防管理センター研究員 張宇

唐辛子を数口食べた後、腹痛と下痢を感じました。

牛乳を一袋飲んだらお腹が痛くなって下痢になりそうです。

エアコンの効いた部屋に入ったらお腹が痛くなって下痢になりそうでした。

頻繁に胃の痛みや下痢が起こる場合、過敏性腸症候群が原因である可能性が非常に高くなります。

1. 過敏性腸症候群の原因は何ですか?

過敏性腸症候群は、腸自体の何らかの器質的病変によって引き起こされるのではなく、消化管が外部刺激に対して過敏であるため、腸が「癇癪を起こす」傾向があり、癇癪を起こすと、腹痛や下痢などの一連の臨床症候群が発生します。これは過敏性腸症候群の最も一般的な原因でもあります。

関連する実験として、過敏性腸症候群の患者と健常者の直腸にエアバッグを入れ、直腸に空気を送り込むことで異なる反応を観察する実験も行われている。

過敏性腸症候群の患者は、少量を膨らませただけでも不快感を覚えますが、正常な人は、それ以上膨らませても明らかな不快感は感じません。これは過敏性腸症候群の患者の腸の感覚が非常に敏感な状態にあることを示しています。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

2つ目は精神的な要因です。過度の精神的ストレスを受け、不安やうつ病に苦しんでいる人は、過敏性腸症候群に苦しむ可能性が高くなります。また、離婚、親族の病気、高齢者の死など、何らかのネガティブな出来事が起こると、これらの要因が過敏性腸症候群を引き起こす可能性があります。

3番目の要因は腸の感染症です。例えば、以前に急性胃腸炎や細菌性赤痢にかかったことがあり、その時完治していなかったり、軽い炎症反応が残っていて腸に跡が残っている場合、腸は外部刺激に対して過敏になりやすいです。

4 番目の要因は海外ではより一般的である可能性があります。それは、脳の神経系に一定の刺激を引き起こす、幼少期の家族による虐待です。このような子供は成長したときに過敏性腸症候群を発症する可能性が高くなります。

5 番目の要因は、食物繊維を多く含む食品の摂りすぎ、または腹部膨満をきっかけに過敏性腸症候群を引き起こすことですが、この要因は比較的まれです。

2. 過敏性腸症候群の診断基準は何ですか?

最新の診断基準は、腹痛が繰り返し起こること、3か月連続で週に少なくとも1日あること、および以下の2つ以上を満たすことです。

まず、この腹痛の症状は排便に関連しています。

2 番目に、排便の頻度が変化し、排便回数が多すぎたり少なすぎたりします。例えば、1日3回以上は下痢、1週間に3回未満は便秘です。

3番目に、便の性質が変化し、便がゆるくなりすぎたり、乾燥しすぎたりします。

診断を受ける前に、関連する症状が少なくとも 6 か月間現れており、過去 3 か月間の症状が再発を繰り返す段階、つまり比較的活動的な段階である必要があります。これは最新の診断基準です。

過敏性腸症候群は機能性疾患であり、一般的には器質性疾患を除外するためにいくつかの標的検査が必要となります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

若い人の場合、病気が再発しても他に特別な病歴がなく、便検査や血液検査などの基本的な検査が正常で上記の基準を満たしている場合は、過敏性腸症候群と診断できます。

45歳以上などの高齢者や、貧血、体重減少、夜間の激しい腹痛などの他の警告症状がある患者の場合、関連する器質的疾患を除外するために、便検査や血液検査に加えて、大腸内視鏡検査、甲状腺機能検査などを受ける必要がある場合があります。

3. 過敏性腸症候群の患者は食事で何に注意すべきですか?

IBS 患者にとって食生活の改善は非常に重要です。

まず、規則正しい食生活に気を配り、食べ過ぎや食事抜きを避けましょう。

次に、アルコールやコーヒーを飲むのを避け、これらの刺激物を避けるようにしてください。

3番目に、高脂肪食品を食べないでください。

4番目に、玉ねぎ、キャベツ、大豆製品、乳製品、大豆などのガスを発生させる食品を控えましょう。

第五に、下痢の患者は高繊維食品の摂取を控えるべきですが、便秘の患者は高繊維食品を食べることができます。

現在、国際的に提唱されているのは、過敏性腸症候群の患者は「低FODMAP」食品をより多く食べることに注意を払うべきだということです。

FODMAP は発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、ポリオールの略で、胃腸管内で消化されにくく、発酵してガスを発生させ、胃腸の不快感を引き起こします。

ブドウ、イチゴ、バナナ、キウイ、ブルーベリー、オレンジなどの果物など、一般的な低 FODMAP 食品は数多くあります。キュウリ、トマト、チンゲン菜、ナス、レタスなどの野菜。米、ピーナッツ、インゲン豆などの穀物や豆類。乳糖を含まない牛乳、乳糖を含まないヨーグルト、紅茶などの飲料。

上記の食品は過敏性腸症候群の患者に適しています。