よく怒ると本当に結節ができるのでしょうか？真実は…

健康診断報告書で最も感動的な2つの単語といえば、「結節」が必ず挙げられます。肺結節、甲状腺結節、乳房結節... あなたの周りでは、いつも人々がそれらについて話し合っているのが聞こえてきます。

では、結節とは一体何なのでしょうか?

結節は特定の種類の病気を指すのではなく、超音波、CT、X 線、MRI などの画像検査で発見される、周囲の組織よりも密度が高く、周囲の組織と明確に区​​別できるパターンを指します。

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これらの結節は、正常な組織、組織損傷後の瘢痕、または新しく成長した組織である可能性があります。肺の結節は、ほこりなどの異物である可能性もあります。

怒りは結節を引き起こす可能性がありますか?

これらの結節はどのように成長するのでしょうか?それは怒りのせいですか？ここでは、人生においてよくある肺結節、甲状腺結節、乳房結節の原因についてお話します。

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肺結節

胸部CTスキャンの精度が向上するにつれて、小さな結節がますます多く検出されるようになっています。これらの結節は以下のようなものである可能性がある[1]：

悪性腫瘍

気管支癌、リンパ腫、カルチノイド、肉腫、肺転移

良性腫瘍

過誤腫、軟骨腫、脂肪腫、呼吸器乳頭腫症、良性転移性肺平滑筋腫

感染する

結核などの結核菌感染症、真菌感染症、肺炎、肺膿瘍、化膿性塞栓、ノカルジア、包虫嚢胞、Q熱

免疫介在性疾患

関節リウマチ、ウェゲナー肉芽腫症、サルコイドーシス、器質化肺炎（原因不明または続発性）、リンパ肉芽腫症、壊死性肉芽腫症

先天異常

動静脈奇形、気管支嚢胞、肺分画症、肺静脈瘤、気管支瘤を伴う気管支閉鎖症

他の

円形無気肺、実質内リンパ節、進行性腫瘤線維化、炎症性偽腫瘍、アミロイドーシス、リポイド肺炎

これらの結節の原因もさまざまです。先天的な発達、細菌、ウイルス、真菌などの感染症、喫煙やアスベストなどの発がん因子によって引き起こされる場合もあれば、外傷や病気によって残された痕跡である場合もあります。

怒りなどの感情が肺結節を引き起こすことは分かっていませんが、肺結節と診断された後、異常に神経質になる人は多くいます。これを読んだ友人は安心してください。前の記事から、肺結節の大部分が悪性腫瘍ではないことは容易にわかります。統計によると、悪性結節は全結節の約1％を占めるに過ぎません[2]。

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甲状腺結節

甲状腺結節も一般的な結節の種類です。一般的な原因は以下のとおりです[3]。

良性結節

コロイド結節、橋本病性甲状腺炎、単純性または出血性嚢胞、濾胞腺腫、亜急性甲状腺炎

悪性腫瘍

甲状腺がん（乳頭がん、濾胞がん、腫瘍細胞性がん、未分化がん、髄様がん）、甲状腺リンパ腫および転移

これらの結節は主に良性ですが、悪性結節は5％から10％を占めます[4,5]。高い割合のように思えるかもしれませんが、甲状腺がんの97.9%を占める乳頭がん[6]は進行が遅いがんです。中国では15年生存率が90％を超えており、地域によっては99％に達することもあります[7,8]。怒りなどの感情が甲状腺結節を引き起こす可能性は発見されていません。

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乳房の結節

乳房結節も非常に一般的であり、さまざまな病態を反映している可能性があります[9-11]。

悪性腫瘍

乳癌

良性腫瘍

線維腺腫、腺腫、脂肪腫、過誤腫、線維腫

感染する

乳腺炎、結核、膿瘍

先天異常

乳房低形成

免疫介在性疾患

リウマチ結節

他の

嚢胞、乳房肥大

乳房結節の原因は多岐にわたりますが、主に良性の結節です。乳がんはまれな病気ですが、正確な統計はまだありません。怒りやストレスなどの否定的な感情は、乳房結節の危険因子の一つと考えられている[12]。文献報告によると、ネガティブな感情を持つ女性は、ネガティブな感情を持たない、あるいは少ない女性に比べて乳がんになるリスクが 59% 高くなります。 [13] 要約すると、怒りは乳房結節のリスクを高めます。怒りが肺結節や甲状腺結節と関連しているという証拠はありません。しかし、頻繁な怒りは私たちの体に大きな影響を与えます。私たちを怒らせるような人や物から離れて、良い気分を保ちましょう。

結節が見つかったらどうすればいいですか?

結局、私たちはこの究極の質問に戻らなければなりません。結節を見つけたらどうすればいいのでしょうか?前の記事からわかるように、結節のほとんどは悪性ではないので、すぐに思い切った処置をする必要はありません。

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肺結節が見つかった場合

4mm未満の結節には追加の治療は必要ありません。 4～6mmの結節の場合、胸部CTスキャンは1年に1回程度実施できます。 6mmを超える結節の場合は、CTスキャンを専門医に持参して相談し、専門医のアドバイスを求める必要があります。 [14]

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甲状腺結節が見つかった場合

まず、報告書に記載されているC-TIRADS分類を見てみましょう。これは、甲状腺結節の悪性リスクを区別するための分類方法です。

画像出典：参考文献[15]

C-TIRADS 1および2の場合、悪性化のリスクは非常に小さいです。他に症状がない場合は、特別なことは何もする必要はなく、健康診断の習慣を維持するだけです。 C-TIRADS 3以上の場合は経過観察が必要となり、専門医がさらなる治療方法を決定します。

3

乳房に結節が見つかった場合

乳房結節と甲状腺結節には、BI-RADS 分類と呼ばれる同様の分類方法があります。同様に、BI-RADSクラス1および2であれば、悪性腫瘍のリスクは非常に小さいです。他に症状がない場合は、特別なことは何もする必要はなく、健康診断の習慣を維持するだけで十分です。 BI-RADSクラス3以上の場合は経過観察が必要となり、専門医がさらなる治療方法を決定します。

これからは、「結節＝がん」という誤った情報を頭から取り除き、科学的に対処し、真剣に受け止めて、でも過度に不安になったりパニックになったりしないでください。

参考文献

[1] LoverdosK、FotiadisA、KontogianniC、etal.肺結節：現在のアプローチと管理に関する包括的なレビュー。アン・ソラック・メド2019;14(4):226-238.

[2]McWilliamsA、TammemagiMC、MayoJR、etal.初回CTスクリーニングで検出された肺結節癌の確率。NEnglJMed.2013;369(10):910-919。

[3]GharibH、PapiniE.甲状腺結節：臨床的重要性、評価、および治療。EndocrinolMetabClinNorthAm.2007;36(3):707-vi.

[4]DuranteC、GraniG、LamartinaL、etal.甲状腺結節の診断と管理：レビュー[出版訂正版JAMAに掲載.2018年4月17日;319(15):1622].JAMA.2018;319(9):914-924.

[5]HegedüsL.Clinicalpractice.Thethyroidnodule.NEnglJMed.2004;351(17):1764-1771。

[6]LiuY、LaiF、LongJ、etal.中国における甲状腺がんのスクリーニングと流行：全国代表入院患者および商業保険データベースの分析。IntJCancer.2021;148(5):1106-1114。

[7]CaoYM、ZhangTT、LiBY、etal.乳頭状甲状腺癌の予後評価モデル：660症例の回顧的研究。GlandSurg.2021;10(7):2170-2179。

[8]伊藤勇、宮内明、木原真、他「乳頭状甲状腺癌患者の全生存率：5897人の患者の単一施設長期追跡調査」WorldJSurg.2018;42(3):615-622.

[9] MalherbeF、NelD、MolabeH、et al.Palpablebreastlumps:Anage-based approachtoevaluation and Diagnosis.SAfrFamPract(2004).2022;64(1):e1-e5。

[10]NjezeGE.Breastlumps:a21-yearsingle-centerclinicalandhistologicalanalytics.NigerJSurg.2014;20(1):38-41。

[11]IqbalFM、AliH、VidyaR.胸こり:リウマチ性結節のアラレサイト。BMJCaseRep.2015;2015:bcr2014208586。

[12]LongY、ZhangW、ZhengM、他。中国人における乳房結節、不安、うつ病、代謝リスク因子との関連性。 FrontPsychiatry。 2023;14:944354.

[13]XuC、GanesanK、LiuX、etal.乳がん発症に対するネガティブ感情の予後価値：乳がん患者129,621名の系統的レビューとメタ分析。Cancers(Basel).2022;14(3):475。

[14] Liu C、Cui Y.肺結節評価のための4つの主要ガイドラインの比較分析。中国飛愛雑志。 2017年; 20(7):490-498.

[15] 中国内分泌学会、中国外科学会、甲状腺代謝外科グループ、中国抗癌協会頭頸部腫瘍委員会、他甲状腺結節および分化型甲状腺癌の診断と治療に関するガイドライン（第2版）[J]。中国内分泌代謝学会誌、2023年、39(3):181-226。

著者: 江永元、第三軍医大学内科修士

査読者：中国医師会科学普及部部長兼研究員 唐秦