警告！持続的な皮膚紅斑は皮膚リンパ腫のリスクを示している可能性がある

著者: 張山、北京協和医学院病院

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 劉傑

今年50歳になる王さんは長年、皮膚のトラブルに悩まされてきた。 10年以上前から、彼の体に赤い斑点が現れ始め、表面には少量のフケと明らかな痒みがありました。彼は多くの医者を訪ねたが、いつも湿疹か乾癬と診断されていた。さまざまな治療を試みたにもかかわらず、皮膚の赤い斑点は著しく改善されず、一部は厚くなっていました。

最近、ラオ・ワンさんは皮膚に突出した結節がいくつか見つかったため、治療のために再び病院に行きました。主治医はラオ・ワンさんの病状を知った後、皮膚リンパ腫である可能性が高いと考え、皮膚生検を受けるよう勧めた。徹底的な検査の結果、ラオ・ワンさんは最終的に「菌状息肉腫」と診断された。

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では、菌状息肉腫とは何でしょうか?

通常、皮膚には一定数のリンパ球が存在し、免疫システムの重要な部分を担っています。これらの細胞が悪性化すると、皮膚リンパ腫が発生する可能性があります。菌状息肉腫は、皮膚のTリンパ球から発生する悪性リンパ腫です。

菌状息肉腫の原因はまだ不明です。中高年によく見られます。発生率は10万人に1人未満です。それはまれな皮膚病です。病気の初期段階では、皮膚の紅斑または斑点として症状が現れます。病気が進行するにつれて、皮膚の病変は徐々に厚くなり、しこりを形成します。リンパ節の腫大や他の臓器の障害も起こる可能性があります。進行すると皮膚のしこりがキノコのように皮膚表面から突出することがあるため、「菌状息肉芽腫」と名付けられています。

どのような症状があれば菌状息肉腫が疑われますか?

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菌状息肉腫の初期症状は、湿疹、乾癬、バラ色粃糠疹などの一般的な皮膚疾患の症状と非常によく似ています。上記の皮膚疾患と診断されたが、標準的な治療を 1 年間行っても著しい改善が見られない場合は、菌状息肉腫の可能性に注意する必要があります。

また、菌状息肉腫は、脇の下、臀部、股間などの露出していない部位にも発生しやすい傾向があります。紅斑の表面には細かい落屑が見られるのが一般的で、紅斑は徐々に進行する特徴があり、初期の薄い紅斑から徐々に斑状または隆起した腫れへと発展します。眉毛や頭皮が影響を受けると、脱毛も起こる可能性があります。上記の症状が現れた場合は、菌状息肉腫も疑う必要があります。

菌状息肉腫はどのように診断されますか?

菌状息肉腫の診断には、まず皮膚生検、皮膚穿孔術、​​または病変からの皮膚組織の切除が必要です。皮膚病理検査の結果に応じて、さらに免疫組織化学染色や遺伝子再構成検査が必要になる場合があります。菌状息肉腫と診断されると、血液検査、リンパ節超音波検査、CT または PET/CT が行われ、重症度を評価して病期を決定します。

初期の菌状息肉腫の皮膚病理学的検査結果は、湿疹や乾癬などの疾患の結果と非常に類似している可能性があるため、診断を確定するには複数の皮膚生検または複数の発疹の生検が必要になる場合があることに留意する必要があります。

菌状息肉腫はどのように治療されますか?化学療法は必要ですか？

菌状息肉腫は通常ゆっくりと進行し、症状が現れてから進行して進行段階に至るまでに 10 年以上かかることもよくあります。段階によって治療方法も異なります。菌状息肉腫の初期段階では通常、皮膚病変のみが現れ、治療は主に薬物療法と光線療法で行われます。効果が良くない場合は、インターフェロン注射、内服薬などが必要になることもあります。進行した菌状息肉腫の治療には、放射線療法、分子標的薬、化学療法などがあります。進行した患者全員が化学療法を必要とするわけではありません。具体的な治療計画には、皮膚科、血液科、放射線治療科などの部門による多分野にわたる相談と病状の総合的な評価が必要です。

菌状息肉腫は生命を脅かす病気ですか?

菌状息肉腫の予後は病期と密接に関係しています。初期段階の患者のほとんどは、標準化された治療を受ければ通常の生活に戻ることができます。生命や健康に対する脅威は比較的小さいので、過度の不安は避けるべきです。進行性菌状息肉腫は通常急速に進行し、治療効果は患者ごとに大きく異なります。したがって、できるだけ早期の診断と治療を心がける必要があります。治療中は良好な姿勢を維持し、患者は積極的に治療に協力し、定期的にフォローアップを受け、薬剤の投与量を調整したり、勝手に治療を中断したりしないようにする必要があります。