著者:上海交通大学医学部付属新華病院 程娟 査読者: 上海交通大学医学部新華病院主任医師 陳 亜青 超音波ガイド下腫瘍穿刺生検は、超音波診断装置のリアルタイム監視とガイド下で穿刺生検針を使用して腫瘍組織の小部分を採取し、病理学的検査を行う方法です。具体的な操作手順については以下で説明します。 まず、穿刺前に通常の超音波検査を実施し、腫瘍の具体的な位置、大きさ、形状、内部エコー、周囲の重要な臓器や血管との距離などを判断して、安全な穿刺経路を決定する必要があります。次に、穿刺針を挿入する前に麻酔を施します。子供が従順で協力的であれば、通常の注射と同じように、注射部位の局所皮膚に麻酔薬を注射するだけで済みます。しばらくは痛みますが、その後は子供は穿刺の過程で痛みを感じなくなります。子供が幼すぎて協力できない場合は、手術室で麻酔科医が行う「全身麻酔」が必要になります。 「麻酔」という言葉を聞くと、子どもの知的発達に影響が出るのではないかと心配して不安になる親もいます。実際、麻酔薬にはこのような副作用がないので、まったく心配する必要はありません。麻酔後、超音波医師が穿刺生検を実施します。超音波医師は超音波機器の超音波画像上で腫瘍病変と穿刺針を同時に確認し、穿刺針の挿入位置をリアルタイムで監視できるため、穿刺針は超音波ガイド下で重要な臓器や大血管を避けて腫瘍病変に到達でき、穿刺の正確性と安全性を確保できます。針穿刺生検の全プロセスは非常に速く、外傷もほとんどなく、約 30 分で終わります。術後の圧迫は出血を止めるのに十分です。非常に安全で、子供に危険を及ぼすことはありません。超音波ガイド下穿刺生検の模式図を図1に示します。超音波ガイド下穿刺生検の超音波画像を図2に示します(白い矢印は穿刺針を示しています)。 図1 著作権画像、転載禁止 図2 著作権画像、転載禁止 超音波機器の性能が継続的に向上するにつれて、高解像度超音波は組織の解剖学的構造を明確に提供できるようになり、カラードップラー超音波は組織や臓器の血管の方向をリアルタイムで表示できるようになり、超音波微小血管イメージング技術は腫瘍の小さな血管を提供できるようになりました。これらの技術の助けにより、超音波は腫瘍部位を正確に選択し、リアルタイムで穿刺とサンプリングを行うことができます。この標的穿刺により、正確な病理学的診断と分類が可能になります(図 3)。穿刺針の改良と超音波医師の手術経験の蓄積に加え、超音波ガイド下穿刺生検は非常に成熟した重要な診断技術となっています。したがって、超音波ガイド下腫瘍穿刺生検では、腫瘍の起源、性質、具体的な分類、分化度などの重要な情報を含む正確な病理学的結果を得ることができるだけでなく、臨床医が病気を診断し、その後の治療や手術計画を決定するための最も重要な情報を提供します。また、腫瘍の診断には安全かつ低侵襲な方法でもあります。 図3 著作権画像、転載禁止 |
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