冠状動脈疾患をどのように診断し、治療するのでしょうか?ステントを入れたほうがいいでしょうか？

冠状動脈疾患は、冠状動脈への血液供給が不十分になることによって引き起こされる心血管疾患です。重症の場合は心筋梗塞などの合併症を引き起こすこともあります。冠状動脈疾患の治療過程では、一般的に、患者の具体的な状態、症状、心臓機能、冠動脈狭窄の程度などの関連要因を考慮する必要があります。この記事では、冠状動脈疾患の診断と治療、およびステント留置に関する考慮事項について詳しく説明します。

1.冠状動脈疾患とは何ですか？

冠状動脈疾患は、主に動脈硬化によって引き起こされる慢性心血管疾患です。冠動脈が狭くなったり詰まったりすると、心筋は正常に十分な酸素や栄養分を得ることができなくなります。

2.冠状動脈疾患の症状は何ですか?

（１）狭心症

（２）圧迫胸痛

（３）呼吸困難、息切れ、咳

（４）不整脈、頻脈または徐脈、動悸

（５）疲れやすく、体が弱く、エネルギーが不足している

（６）消化不良

（７）吐き気、嘔吐、冷や汗

3.冠状動脈疾患の診断方法は何ですか?

（１）症状の評価：医師は患者の病歴、症状、胸痛、狭心症、疲労、呼吸困難、不整脈、高血圧、高コレステロール、糖尿病などの危険因子について質問します。

（２）心電図：心臓の電気的活動を記録し、心筋虚血の兆候を検出することができます。

（３）運動テスト：患者に身体活動をさせて、心電図（ECG）の変化を観察し、負荷時の心臓の反応を評価します。

（4）心臓超音波検査：心臓の構造、機能、血流を評価できます。

（５）放射性核種心筋灌流スキャン：トレーサーを注入することで心筋の血液灌流を観察し、心筋虚血を検出します。

（6）磁気共鳴画像法：高解像度の心臓画像を提供し、心筋の構造と機能を評価し、冠動脈病変を検出することができる。

（７）冠動脈造影検査：冠動脈に造影剤を注入して血管の狭窄や閉塞を観察する。

（８）心臓血管造影検査：心臓の血管にカテーテルを挿入し、造影剤を使用することで、心臓の血管の状態を観察し、血流や冠動脈疾患を評価することができます。

（９）血管超音波内視鏡検査：冠動脈の内皮の状態を直接観察できる。

4.冠状動脈疾患の治療法は何ですか?

（１）薬物治療：

① 血管拡張薬：ニトログリセリンなどの薬剤は冠動脈を拡張し、心臓への血液供給を増加させ、狭心症などの症状を緩和します。

②抗血小板薬：アスピリンなどの薬は血小板凝集を抑制し、血栓の形成を防ぐことができます。

③抗凝固薬：ワルファリンなどの薬は、冠状動脈疾患や心房細動のある一部の患者に適しています。それらは血液凝固を減らし、血栓の形成を防ぐことができます。

④β受容体遮断薬：メトプロロールやアテノロールなどの薬剤は、狭心症の頻度や症状を抑え、心臓への負担を軽減し、心筋梗塞の発生を予防する効果があります。

（２）ライフスタイルを変える

① 喫煙をやめる：冠状動脈性心疾患のリスクを大幅に減らし、心臓血管の健康を改善します。

②バランスの取れた食事：高脂肪、高コレステロール、高塩分の食品を減らし、野菜、果物、全粒穀物、健康的な脂肪を多く含む食品（魚やナッツなど）の摂取を増やします。

③適度な運動：早歩き、ジョギング、水泳などの適切な有酸素運動を行うと、心臓血管の健康が改善され、血圧、血糖値、コレステロール値がさらに下がり、心臓機能が強化されます。

④健康的な体重を維持する

（３）介入治療

①ステント留置術：血流を回復させ、心筋の血液供給を改善し、狭心症の症状を緩和することができる比較的一般的な介入治療法です。

②冠動脈バイパス移植：重度の冠状動脈疾患や複数の血管が関与している患者の場合、心筋への血液供給を回復し、心臓機能を改善できます。

（4）心臓リハビリテーションプログラム：患者の特定の状況に合わせた運動トレーニング、栄養指導、心理的サポート、教育を中心に、患者の心臓血管の健康と生活の質の向上を支援する包括的な治療プログラムです。

（５）心理的サポート：心理カウンセリング、心理療法などの手段を用いて、患者の考え方を調整し、人生に対して前向きな姿勢を育むことができる。

5. ステントを挿入するかどうかを決定する際に考慮すべき要素は何ですか?

（１）症状が軽い患者は、ステントを必要とせずに薬を服用し、生活習慣を調整することができます。

（２）より明らかな症状のある患者はステント留置術を受けることができる

（３）薬物療法で治療効果がみられない患者にはステント留置術が用いられる。

（4）ステント留置に適した健康な全般的健康状態の患者はステント留置を受けることができる。

まとめ

冠状動脈疾患の診断と治療には、さまざまな要素を総合的に考慮し、最も適切な治療計画を選択することが必要です。ステント留置は選択肢の 1 つに過ぎず、唯一の治療法ではありません。

著者: Sun Zhijun、滄州梧橋県人民病院