白衣高血圧とは何ですか？伝統的な中国医学はどのようにして白衣高血圧を予防し、治療するのでしょうか?

白衣高血圧とは何ですか？伝統的な中国医学はどのようにして白衣高血圧を予防し、治療するのでしょうか?

著者: 陳振重、副主任医師

所属部署：広州市南沙区大港鎮コミュニティ健康サービスセンター中医学科

白衣高血圧とは、医師が血圧を測定すると、診療所内で測定した血圧は常に高いのに対し、診療所外の血圧は日中でも高くなく、動的血圧モニタリングも正常である状況を指します。これを「単純性職場高血圧」と呼ぶ方が適切だと考える人もいます。

これは、患者が白衣を着た医師や診療所の環境で診察を受けた後に緊張し、血液中のカテコールアミンが過剰になり、心拍数が上昇し、血管が収縮して末梢抵抗が増加し、血圧が上昇する可能性があるためと考えられます。

現在の研究では、白衣高血圧は正常血圧と高血圧の中間状態である可能性があることが示されています。

1.白衣高血圧の西洋医学的治療

白衣高血圧は治療を必要としません。しかし、標的臓器の損傷の証拠や心血管疾患のリスク増加が見られる場合、白衣高血圧の患者は降圧療法を受ける必要があります。

治療サイクルは個人によって異なり、患者自身の健康状態に基づいて総合的に判断する必要があります。患者に心臓、脳、腎臓などの損傷などの危険因子がある場合、通常は長期にわたる継続的な治療が必要になります。

2.白衣高血圧の漢方治療

この病気は、伝統的な中国医学では頭痛やめまいなどの範疇に入ります。では、白衣高血圧を治療するための伝統的な中国医学の方法は何でしょうか?

1. マッサージ療法。

拭く：額を拭くことを意味します。やり方は両手の人差し指または中指で塗ります。

こする：両手の手のひらで頭の左側と右側をこすります。こするときは力を入れすぎず、心地よく感じる程度にしてください。

コーミング：両手の指を軽く曲げ、両手の10本の指を虎の爪のように使います。額の髪の根元から始めて、頭頂部に向かって 1 インチずつ動かし、次に頭の後ろに向かって 1 インチずつ動かしながら、押したりとかしたりします。もちろん、左右の手を交互に使って、5～10分程度押したりとかしたりを繰り返すこともできます。これを基に「揉む」「こねる」「押す」の3つの方法を採用します。

ロール：腰と背中をロールします。やり方は、まず左右の手の拳を握り、次に拳と目を腰と背中の対応する左右両側にできるだけ大きく上下に転がし、3～5分間マッサージします。

揉む：腹部を揉みます。やり方は、両手を重ねて、お腹に近い方の手で下腹部を優しく押したり揉んだりしてみましょう。こねるときは時計回りに3～5分程度回してください。腹部をマッサージすると血圧が大幅に下がります。

押す：ツボをマッサージすることを意味します。よく使われる経穴には、建井穴（肩、直胸、大椎、肩峰端が接続する中間点）、内関穴（前腕の手のひら側、手首の横線から 2 インチ）、合谷穴（手の甲、第 1 中手骨と第 2 中手骨）などがあります。

2. 鍼治療

伝統的な中国医学では、肝腎陰虚、肝陽過活動、頭痛、めまいが起こると考えられています。肝臓は滑らかになりやすく、鬱は火に変わりやすく、肝陰は消耗し、風陽は動きやすく、めまいがします。脾臓の欠乏や不適切な食事は脾臓と胃にさらなるダメージを与える可能性があります。または、疲労、脾陽虚、水分滞留、痰貯留、痰による経絡閉塞、清陽不昇、めまいなどを心配します。

よく使われる経穴：

大嘗、建静、飛書。ツボには、梁門、大陽、豊池、永泉、台西、台中、祖三里、曲池、中原、豊隆、白会、気海などがあります。

3. 気功治療

座った姿勢または立った姿勢。座る姿勢は、椅子に座り、足を広げて自然に地面につき、手のひらを下に向けて両手を太ももに置き、全身をリラックスさせ、幸せで落ち着いた気分になり、雑念を排除し、丹田を守り、唇を軽く閉じ、目を軽く閉じ、呼吸を調整します。立ち姿勢は、足を肩の高さにし、膝を少し曲げて自然に立ち、両手でボールを体の前で持ち、全身をリラックスさせ、丹田を守り、呼吸を整えます。 1日1～2回、10～30分

伝統的な漢方薬は白衣高血圧症の治療に効果があり、人々の間で非常に人気があります。したがって、他の治療法が効かなかった患者さんには、上記の方法を試してみることをお勧めします。

3. 中医学と西洋医学の総合的な治療の重要性

現時点では、白衣高血圧の原因は完全には解明されていません。いくつかの研究では、その発生は神経調節異常、心理的ストレス、代謝異常などに関係していると考えられています。さらに、遺伝的要因、性別要因、悪い生活習慣も発生率を高める可能性があります。

伝統的な中国医学では、このタイプの高血圧患者の治療では、血圧の上昇を抑えるために降圧薬の投与量を増やすことは推奨されないと考えています。主に非薬物療法を用いて、患者の感情を安定させ、自己制御を行えるように導きます。

1. 個人差が大きいため、絶対的に最良、最速、最も効果的な薬は存在しません。一般的に使用されている市販薬に加えて、医師の指導の下で、個人の状況を十分に考慮して最も適切な薬を選択する必要があります。

白衣高血圧症は一般的に薬物治療は行われませんが、危険因子や標的臓器の損傷がある患者には、適時に薬物治療を行う必要があります。心拍数が速い人（安静時心拍数が 80 回/分を超える人）の場合、メトプロロールやビソプロロールなどの B 受容体遮断薬が第一選択肢となります。心拍数が速くなかったり、耐糖能に異常がなかったりする人の場合、低用量のアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）を長期治療に使用することができます。また、血糖値や血中脂質などの代謝異常があり、生活習慣の改善でも改善しない方には、スタチン、メトトレキサート、グリフロジンを併用して血中脂質や血糖値を下げる治療も行われます。なお、個人差が大きいため、薬剤の選択は医師の指導のもと、個人の状況と十分に組み合わせて行う必要があり、自己判断で選択しないでください。

2. 症状の緩和

まず第一に、リラックスして幸せな気持ちでいることです。医師も普通の人間であり、白衣を前に緊張する必要はありません。

24時間動的血圧検査を実施し、心電図やその他の診断・治療状況を参考に総合的に分析します。

3. 起こりうる合併症は何ですか?

白衣高血圧は、正常血圧と持続性高血圧の中間の臨床状態です。血圧の変動により、標的臓器に一定の損傷を引き起こす可能性があり、主に心臓、腎臓の構造と機能、脳血管および腎臓の機能に影響を及ぼします。

4. 治療後の効果は？

白衣高血圧は、血糖値や血中脂質などの代謝異常がない場合は、一般的に治療の必要はありません。これらのリスク要因が組み合わさると、標準化された薬物治療の方が一般的に効果があります。

5. 平常時に自分の状態をどのように監視すればよいですか?

患者は毎日の血圧モニタリングに注意を払い、結果に影響を与えないように血圧を測定する前に 10 ～ 15 分間休憩する必要があります。

6. 一般の人が白衣高血圧を予防するにはどうすればよいでしょうか?

良いライフスタイルを身につけることは、病気の発生を防ぐのに役立ちます。心の健康を維持し、もっと運動し、もっと休み、もっと考え、もっと読み、前向きに考え、そして心身に優しい一連の活動を行って、良好な心理的活動を維持してください。

（１）運動