乳がんの手術後、腕が重く感じます。リンパ浮腫にご注意ください！

著者: 北京大学癌病院副主任看護師 于妙寧

査読者: 首都医科大学北京産婦人科病院主任医師、ドゥアン・フア

私の国の研究データによると、乳がん手術後のリンパ浮腫の発生率は約10％～50％で、これは乳がん手術中のリンパ節郭清に関連しています。

多くのリンパ節が集まる脇の下には、多くのリンパ管が通っていることが知られています。

人体のリンパ系の最終循環点は頸静脈角にあります。頸静脈角の内側には、リンパ管と静脈管の最終的な収束点があります。この収束点を通じて、リンパ液は静脈に戻ることができます。

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そのため、乳がんの手術後に腋窩リンパ節を摘出すると、リンパの輸送経路が遮断され、静脈系への正常な循環がなくなり、上肢にリンパ浮腫が生じる可能性があります。

乳がんの手術後のリンパ浮腫の初期段階では、患者は突然、手術を受けた側の腕が以前よりも少し重くなったり、腫れたり、しびれたりしていると感じることがあります。しかし、この時点では腫れに変化がない可能性があります。

現時点では、積極的に医療を受けることが非常に重要です。

乳がん手術後のリンパ浮腫は早期に発見、診断、治療する必要があるため、このような状況が見つかった場合は、早期診断のためにできるだけ早くリンパ浮腫の診断と治療の専門クリニックに行くことをお勧めします。

リンパ浮腫と診断された場合は、早期に介入して患側に十分な安静を与え、その後さらに観察を続ける必要があります。

腫れに加えて、乳がんの手術後にはリンパ浮腫の他の症状もいくつか現れます。

例えば、リンパ浮腫が炎症を伴う場合、皮膚に赤み、腫れ、熱感、痛みが生じます。皮膚の表面が赤くなり、触ると熱く感じます。患者は皮膚の痛みを訴えることもあります。

患者によっては、浮腫が悪化するにつれて脂肪腫脹を呈する可能性があり、腕は硬くならずに非常に柔らかくなり、大部分が垂れ下がります。末期になると、皮膚の毛穴が拡大して厚くなったり、皮膚が黒ずんでしまう可能性もあります。

浮腫がさらにひどくなると、組織の線維化も起こります。組織の線維化とは硬化を意味します。押すと、患部は硬くなり、正常な皮膚の弾力性が失われます。

特に手は、手の機能が影響を受け、障害を引き起こす可能性もあります。肩関節や肘関節が硬くなると、外転や屈曲の制限など、動きが制限され、いわゆる障害を引き起こします。

したがって、乳がんの手術後のリンパ浮腫を予防することは非常に重要です。

乳がんの手術後のリンパ浮腫を予防するには、食事、衣服、住居、交通のあらゆる側面を考慮する必要があります。

まず、服装に関しては、患側の衣服がきつすぎないようにし、きつすぎるジュエリーも身につけないようにしてください。多くの患者は手首にきついブレスレットや指輪をはめていますが、その跡が目立ってしまうので、着用しないようにしてください。

食べるということは体重をコントロールしようとすることです。肥満はリンパ浮腫の発症率を高めることが国内外の研究で明らかになっています。したがって、食生活には注意し、簡単に体重増加を引き起こす脂っこい食べ物は避けるべきです。

家にいるときは、特定の行動をしないように注意してください。

床をモップで拭くなどの日常的な家事では、患者はそれを繰り返し行わないようにアドバイスされます。床をモップで拭かなければならない場合は、5 分後に休憩を取るようにしてください。家全体を一度にモップがけしないでください。繰り返しの作業によりリンパ管が損傷する可能性があります。

餃子を作ること、餃子の皮を伸ばすこと、肉の餡を切ることも反復作業です。これらの行為も浮腫の一般的な原因となるので、行わないようにしてください。

また、女性患者は外出時にリュックを背負うことを好みますが、手術を受けた側の腕である患側に背負ってはいけません。一般的に、患者にはバックパックを背負って歩くことが推奨されます。

バドミントンをしてもよいかと尋ねる患者さんも多いです。私のアドバイスとしては、バドミントンをするようなスイング動作はしないように、つまりプレイしない方が良いということです。握手の動作を繰り返さないでください。患者の中には、握手をすると末梢循環が促進されると言って、握手を繰り返す人もいました。その結果、それをやった後に腕が腫れてしまいました。

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もう一つのポイントは、乳がんの手術を受けた患者はスクエアダンスを踊るときに無理をしないように注意する必要があるということです。普通の人なら1時間踊っても問題ないかもしれないが、彼女の場合は手術した側に過度の負担をかけないように20分踊った後、しばらく休まなければならないかもしれない。

また、侵襲的な処置は行わないでください。たとえば、風邪や熱があり、病院に行って採血や注射、点滴を受ける場合は、血圧を測ったり、鍼治療を受けたり、患部の腕から採血したりしないように注意する必要があります。