リンパ浮腫の患者さんは何に注意すべきでしょうか？食べること、寝ること、入浴すること、そして踊ることに関しては、従うべき特定のルールがあります。

著者: 王婷婷、首都医科大学北京世紀祭壇病院主任看護師

査読者: Xu Lili、北京中関村病院主任医師

諺にあるように、治療は3つ、ケアは7つです。日常生活では、食事、睡眠、さらには入浴やダンスなど、あらゆる面でリンパ浮腫のケアを反映させる必要があります。

ダイエット：

適切な食事はリンパ浮腫の予防策の一つです。

患者は消化しやすい、塩分が少なく、脂肪が少なく、繊維質の多い食品を摂取する必要があります。食べ過ぎ、喫煙、飲酒を禁止する。辛い食べ物や塩辛すぎる食べ物は喉の渇きを引き起こし、水分摂取量を増やす可能性があるため、辛い食べ物や漬物を食べるのは避けてください。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

リンパ浮腫患者が飲む水の量に厳密な要件はありませんが、塩分の多い食事は水分とナトリウムの貯留を引き起こし、患肢への負担を増大させます。肥満の人は、リンパ浮腫の場合、BMI（ボディマス指数）の高さがリンパ浮腫の誘発要因の 1 つとなるため、軽くてバランスの取れた食事を摂る必要があります。体重をコントロールすることで、患肢にかかる負担を軽減できます。通常の BMI の計算は、体重を身長の二乗で割って行います。 23.9 kg/㎡を超える場合は太りすぎまたは肥満とみなされます。食生活を調整し、適切な運動を行うことで体重をコントロールすることが推奨されます。

寝る：

リンパ浮腫の患者が睡眠中に患肢に長時間の圧力がかからないようにするには、一定の体位を保つ必要があります。

たとえば、左上肢にリンパ浮腫がある場合は、左側を下にして横にならないようにしてください。寝るときは、患肢を心臓より20～30度高く適切に上げてください。患肢をあまり高く上げる必要はないということを皆に思い出させる必要があります。臨床現場では、患者によっては四肢を60度まで上げることがありますが、これは睡眠に影響を及ぼし、不快感を伴うため、20～30度まで上げるだけで十分です。

また、通常の患者は夜寝るときに着圧ストッキングを脱ぐことができますが、脂肪吸引手術を受けた患者は、不快に感じない限り、24時間着圧ストッキングを着用する必要があり、不快に感じた場合は、褥瘡を避けるために検査のために脱がなければなりません。

バス：

まず第一に、室温は快適でなければなりません。室温は20℃～26℃で快適に感じられます。温度が低すぎると、皮膚の毛細血管が収縮し、一部の側副循環も収縮して血液の戻りに影響を及ぼします。温度が高すぎると発汗システムが始動し、皮膚の血液循環が増加し、患者の皮膚の血管容量が増加し、リンパの戻り量も増加し、リンパの戻りを促進しません。したがって、リンパ浮腫の患者は、入浴やサウナに行くときに高温のお湯を使用しないでください。水温は40℃を超えないようにしてください。

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次に、ダメージを与えないように、入浴中に肌を強くこすらないようにしてください。目に見えないダメージにより、熱いお湯に触れると毛穴が広がり、細菌が侵入しやすくなります。スキンケアは患者が最も見落としがちな側面です。皮膚の健全性を維持することは非常に重要です。そうしないと、感染症と呼ばれる丹毒が発生し、患部の発熱、発赤、腫れ、皮膚温度の上昇、痛みなどの症状が現れます。丹毒を発症するとリンパ浮腫が悪化し、リンパ浮腫によって丹毒の発症頻度が増加するという悪循環に陥ります。

また、アルカリ性石鹸のpH値は10～11なので、アルカリ性石鹸の使用は避けるように注意してください。頻繁に使用すると肌の保護バリアが損傷し、肌が乾燥してしまいます。

スキンケアには、中性、無刺激、無香料、防腐剤無添加のスキンケア製品の使用をお勧めします。選ぶ際には、軟膏はクリームよりも水分量が少なく、肌の乾燥を防ぐのに優れており、クリームはローションよりも優れています。皮膚に損傷のない患者の場合、これらのスキンケア製品を毎日塗布し、皮膚に潤いを与える必要があります。極度に乾燥した肌の患者の場合、少なくとも 1 日に 2 回スキンケア製品を塗布する必要があります。

ダンス：

リンパ浮腫の患者がダンスをする場合は、過度に激しいリズムの音楽ではなく、心地よいリズムの音楽を選ぶ必要があります。海外のリンパ浮腫患者はダンスクラブに参加し、ダンスをしながら前向きな姿勢を保つことができるからです。ただし、弾性ストッキングを着用し、弾性包帯を巻いた後にのみ実行できますので、ご注意ください。

臨床的には、立ち上がって動き回ることができる患者もいますが、彼らはそうする勇気がありません。それは誤解です。地面から離れたり、疲れたり、もう少し長く動いたり、何らかの活動に参加したりすると、リンパ浮腫にさらなる悪影響を与えると感じています。実はこれは誤解です。

患者の中には、リンパ浮腫を患うと、自分は動けず、何もできず、役に立たないと思い込み、ネガティブな考え方を抱く人もいます。このような患者に対しては、この分野の知識を高めるよう指導するとともに、家族や医療スタッフは日常的な労働を含む何らかのスポーツに参加するよう患者を奨励すべきです。私たちは、リンパ浮腫の患者にとって最適な運動やスポーツは、八段錦、太極拳、水泳など、ゆっくりとした非競争的なスポーツであると主張しています。実際、これらはリンパ浮腫の患者にとって非常に良い運動ですが、皮膚の保護と清潔に注意する必要があります。