リンパ浮腫：患肢には特別なケアが必要です！

著者: 王婷婷、首都医科大学北京世紀祭壇病院主任看護師

査読者: Xu Lili、北京中関村病院主任医師

リンパ浮腫は、さまざまな原因によって引き起こされる循環障害であり、リンパ液が組織空間に保持され、浮腫、慢性炎症、線維症などの一連の病態生理学的変化を引き起こします。

患者の場合、患者のケアと管理はいくつかの側面から始める必要があります。

まず、患肢を評価します。どのように評価しますか?患部を毎日観察し、赤み、腫れ、熱感、痛みなどの感染の兆候がないか確認してください。肌は乾燥していますか？保湿は必要ですか？潰瘍はありますか？蚊に刺されていませんか？

次に、定期的に測定します。高血圧や糖尿病などの慢性疾患の患者は、血圧と血糖値を定期的に監視する必要があることは誰もが知っています。実際、同じ原理がリンパ浮腫の患者にも当てはまります。影響を受けた手足も監視する必要があります。どのように監視するのですか?専門家にとっては、測定と判断に骨のランドマークが使用されますが、この方法は患者にとってはより困難です。患者は、つかみやすいと思われる位置を見つけ、足首、ふくらはぎの一点、大腿の付け根の一点など、患肢の固定位置に特に注意を払うことができます。たとえば、半月または 1 か月に 1 回、患肢を測定して状態を把握し、異常な状態を早期に検出します。

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最近患肢の浮腫が悪化したと感じたら、最近疲れていたのか、たくさん歩いたのか、以前に感染症にかかったことがあるのか​​、弾性ストッキングが合っていないのかなど、自分で分析することができます。まずは自分たちで調整してみましょう。あるいは、最近体重が例えば 20 ポンド増えた場合、必然的に脚は太くなります。したがって、私たちは、患者がこの方法を通じて患肢を監視およびケアし、状況を明確に把握できるようになることを願っています。わかっている妨害要因を排除した後でも、浮腫が著しく進行する場合は、病院に行って治療を受けることをお勧めします。

3、弾性ストッキングと弾性スリーブのケア：患者は着用する弾性スリーブと弾性ストッキングのモデルをよく理解し、患肢の厚さに応じて調整する必要があります。例えば、丹毒により最近手足が再び腫れた場合、元々履いていた靴下はきつすぎますか？そのまま履いても大丈夫ですか？あるいは、最近しっかりケアをして、むくみも少し治まってきて、足も細くなってきたという方は、着圧ストッキングのモデルを変えた方が良いでしょうか？また、最近着圧ストッキングの弾力がなくなってきたような気がします。もう一度計測してカスタマイズする必要がありますか?弾性ストッキングの弾力性が低下すると、手足に対する良好な拘束機能が得られず、良好な治療効果を維持できなくなるからです。丹毒を発症したら、いかなる圧迫製品も着用しないことをお勧めします。すぐに医師の診察を受けて抗炎症治療を受け、急性期が過ぎると弾性スリーブとストッキングを着用する必要があります。

一般的に、伸縮性スリーブと伸縮性ソックスの耐用年数は半年から1年です。つまり、着用すると、衣類のように汚れたら洗うことができます。ただし、洗濯の際には注意が必要です。一般的には、洗濯機ではなく、40℃以下のぬるま湯で手洗いする必要があります。また、洗濯用粉末洗剤ではなく、中性洗剤を使用してください。また、日光に当てず、涼しい場所に平らに置いて乾燥させてください。

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伸縮袖や伸縮ソッ​​クスにはゴム成分が含まれているものもあるため、お湯で洗うことはできません。熱湯はゴムを劣化させ、耐用年数に影響を与えます。一般的には2枚購入し交互に着用することをお勧めします。損傷や弾力性の低下が見られる場合は、早めに交換してください。

4番目、患肢の日常的なケア：患者は日常生活で頻繁に爪を切る必要がありますが、キューティクルを傷つけて細菌が侵入して感染を引き起こすのを避けるために、爪を薄く切りすぎないようにしてください。蚊に刺されないようにしてください。患部がかゆい場合は、皮膚の表面を傷つけないように掻かないようにしてください。足を浸したり、熱すぎるお湯に入浴したり、サウナに入ることは避けてください。上肢リンパ浮腫の患者は、患肢で子供を抱いたり、2kgを超える重いものを持ち上げたり運んだりしないでください。また、床をモップで拭いたり、野菜を切ったりするなどの反復動作を控えてください。きつい衣服は着用せず、きつい指輪、ネックレス、その他のアクセサリーの着用も避けてください。下肢浮腫のある患者は、長時間座ったり立ったりすることを避ける必要があります。血液循環を促進するためにミシンを使った運動をすることもできます。活動中は圧縮製品を着用する必要があることに注意することが重要です。

また、患肢に対する採血、注射、血圧測定などの侵襲的処置は行わないでください。患者が他の病気で病院に行くときは、患肢に対する侵襲的処置を避けるよう医療スタッフに積極的に伝える必要があります。

5番目は感染を防ぐことです。爪白癬や水虫などにかかっている場合は、リンパ浮腫の患者に丹毒がより大きな害をもたらすため、丹毒の形成を避けるためにタイムリーな治療を受けなければなりません。