SLEに対処するには、「戦略」と「軍事戦術」をうまく活用して攻撃しなければ、勝利はあり得ません。

ループスの問題は何千もあります。

原因を見つけることが鍵です。

自分自身と敵を知ることによってのみ、危険なしに百戦錬磨を戦うことができるのです。

全身性エリテマトーデス（SLE）の治療には、

我々はまた、「兵法」をうまく活用しなければなりません。

一撃で破壊します。

第1章

SLE はリウマチ性疾患であり、自己免疫機能障害を特徴とする代表的な自己免疫疾患の 1 つです。

免疫とは、身体の生理的な防御機能を指しますが、SLE患者の免疫システムは異常であり、他者と自分自身を正常に識別することができません。彼らは敵と味方を区別できず、自分自身の物質を異物として攻撃します。したがって、免疫異常が狼瘡の主な原因となります。 SLE に対処する鍵は、免疫システムを正常に戻すことです。

第2章: 攻撃

SLE の病因は複雑です。上記の免疫異常に加えて、現在考えられる原因は以下のとおりです。

まず、遺伝的要因です。 SLE の発症は遺伝的要因に関連していますが、SLE は遺伝性疾患ではありません。前の世代がSLEに罹患していた場合、次の世代のSLEのリスクは高まりますが、必ずSLEを発症するわけではありませんので、皆さんはリラックスしてあまり心配する必要はありません。

2番目は環境要因です。遺伝的感受性遺伝子を持っている場合、日光曝露などの環境要因の影響により皮膚の変性が起こり、SLE が誘発されます。また、眉毛タトゥーやアイライナータトゥーなどに使用される化学物質も人体に入るとSLEを誘発する可能性があります。

3番目は内分泌因子です。 SLE は出産可能年齢の女性に多く見られ、エストロゲンが重要な誘因となります。避妊薬を頻繁に服用したり、妊娠中に服用したりすると、体内のエストロゲン濃度が増加し、SLE患者の症状が悪化する可能性があります。

さらに、ウイルス感染などの他の原因も SLE を引き起こす可能性があります。 SLE の原因はまだ不明ですが、これらの誘因を避けることは SLE を制御し、悪化を防ぐ重要な手段です。

パートIII 治療

現在のSLEの治療は主に薬物療法に重点を置いています。治療薬は主に、グルココルチコイド、抗マラリア薬、免疫抑制剤、生物学的製剤の 4 つのカテゴリに分類されます。

ホルモン

ホルモンは、SLE を制御するために国内外のガイドラインで推奨されている基本的な薬剤です。 SLE 患者の疾患活動性、投薬期間、ホルモンの副作用に基づいた個別治療が必要です。具体的な薬剤としては、ヒドロコルチゾン、コルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロンアセトニド、ベタメタゾン、デキサメタゾンなどがあります。

抗マラリア薬

抗マラリア薬は主にヒドロキシクロロキンに代表されます。ヒドロキシクロロキンを長期使用すると、SLE の病気の活動性が低下し、臓器障害や血栓症のリスクが軽減され、血中脂質が改善され、生存率が向上します。ただし、ヒドロキシクロロキンを長期使用すると網膜症を誘発しやすくなるため、定期的な検査とモニタリングが必要です。

免疫抑制剤

免疫抑制剤の使用により、ホルモンの累積的な使用を減らし、病気の再発を防ぐことができます。難治性または再発性 SLE の患者の場合、免疫抑制剤の使用によりホルモンの使用を減らし、疾患活動を制御して臨床寛解率を改善できます。具体的な薬剤としては、ミコフェノール酸モフェチル、シクロホスファミド、レフルノミド、メトトレキサート、シクロスポリン、アザチオプリンなどがあります。

生物学的製剤

難治性または再発性 SLE の患者の場合、生物学的製剤の使用により寛解率が大幅に向上し、疾患活動性および再発率が低下し、ホルモン使用量が削減されます。具体的な薬剤としては、ベリムマブ、破傷風セプト、リツキシマブなどがあります。

第4章 戦略

SLE 治療の長期的な目標は、再発を予防し、減らし、病気によって引き起こされる臓器の損傷を制御し、患者の死亡率を減らし、生存率と生活の質を向上させることです。

01定期的なフォローアップ

状態を動的に観察して治療計画を調整します。急性期には病気が急速に進行し、病状を制御するためにより多くの薬剤投与が必要になるため、1 ～ 2 か月の経過観察が推奨されます。安定期には、再発の兆候を早期に発見し、再発を防ぐために必要な措置を講じることができるよう、3 か月に 1 回のフォローアップと適時再検査が推奨されます。

02すぐに医師の診察を受ける

病気の安定期に発疹、関節痛、発熱、倦怠感、口内炎などの再発の兆候や、血尿などの腎臓障害の兆候が見られる場合は、定期的に病院を受診し、適時に治療を受ける必要があります。

03 勝手に薬を増やしたり減らしたりしない

薬は医師の指示に従って時間通りに服用し、飲み忘れたり、飲み忘れたりしないでください。また、自己判断で薬の量を増やしたり減らしたりしないでください。

全身性エリテマトーデスは怖い病気ではありません。再発を防ぐことが重要です。

常に警戒し、気を緩めず、原則を守り、初心を貫きましょう。

重要なのは、雲が晴れて月が現れるようになるために、予防策を講じ、規則を遵守することです。

著者: 張小潔、陽泉煤炭産業（集団）有限公司総合病院主任薬剤師

レビュー専門家：北京大学第一病院薬学部副部長兼薬剤師、王宝新氏