あなたは知っていますか？オープンドア┋痛風は治療しないと「狂気」を引き起こす

寄稿者: 新疆医科大学第一臨床医学部リウマチ学および免疫学修士課程の学生、Sai Mire Maimaiti Tuersun 氏、新疆医科大学付属第一病院のリウマチ科・免疫科の研修医、孫嬌氏。

レビュー専門家：新疆免疫学会臨床免疫学支部長、新疆ウイグル自治区免疫学会副会長、新疆医科大学第一付属病院リウマチ・免疫学科長、教授、主任医師の羅 李氏。

もうすぐ元旦が近づき、春節もすぐそこに近づいています。この特別な瞬間には、親戚や友人が集まり、テーブルに並べられた豪華な料理が間違いなく最優先事項となります。食べ物がもたらす喜びは、笑いと言葉の織り交ぜで共有されます。食べ物といえば、鶏肉、アヒル、魚、辛い鍋、アワビ、フカヒレ、ツバメの巣などが常に食卓に並びます。これらの食べ物は体重を増やすだけでなく、残念ながら痛風という新たな問題に直面する人もいます。

痛風とは何ですか？

痛風は、尿酸ナトリウム（MSU）の沈着によって引き起こされる結晶関連関節症であり、プリン代謝障害および/または尿酸排泄の減少によって引き起こされる高尿酸血症に直接関連しています。

わが国における高尿酸血症の有病率は13.3％と高く、10人に1人が高尿酸血症に罹患しており、そのうち約3分の1が痛風を発症することになります。痛風患者の男女比は15:11と非常に高い。

痛風の原因は何ですか？

痛風の原因は高尿酸値です！

尿酸は人体の代謝老廃物です。通常であれば尿や便とともに体外に排出されますが、体外に排出されなかったものは血液中に残ります。男女を問わず、血中尿酸値が別の日に2回420μmol/Lを超えると高尿酸血症と呼ばれます。痛風は、血液中の尿酸結晶が関節の滑膜に沈着し、滑膜炎を引き起こすことで発生します。

しかし、尿酸値が高いと必ず痛風になるというわけではありません。高尿酸血症の5%～18.8%が痛風を発症します。つまり、血液中の尿酸値が基準を超えれば高尿酸血症となり、高尿酸血症の患者が関節の腫れや痛みを経験すれば痛風となります。尿酸値が高いことが必ずしも痛風を引き起こすわけではありませんが、痛風は間違いなく尿酸値が高いことによって引き起こされます。痛風を引き起こすために必要な尿酸値は人によって異なります。血中尿酸値が400や500になると痛風を発症する人もいれば、血中尿酸値が700や800になっても症状が出ない人もいます。

痛風の症状は何ですか？

一言で言えば、それは痛みです。それは言葉では言い表せないほど心が痛むほど辛いことです。身長8フィートの男でさえも拷問を受けて涙を流し、屈強な男は鎮痛剤の過剰投与を要求し続けている。突風が関節を吹き抜けると関節痛を引き起こすため、痛風と呼ばれます。まとめると、痛風の急性期の特徴は、単一の関節の赤み、腫れ、熱感、痛みです。

最初の数回の発作は通常 1 つの関節のみに影響し、数日間続き、通常は 2 週間以内に自然に治ります。一般的に影響を受ける関節には、足（特に足の親指の関節）、足首、膝、手首などがあります。関節には激しい痛み、赤み、腫れ、場合によっては局所的な熱感が生じます。しかし、症状が悪化し、発作後に積極的な治療が行われない場合、発作の頻度が高まり、複数の関節に影響を及ぼす可能性があります。

繰り返し発作が起こると痛風が悪化して慢性化し、最終的には患部の関節が変形する原因となります。最終的には、尿酸結晶が関節や腱の周りに蓄積し続け、損傷を引き起こし、関節の動きがますます制限されるようになります。

痛風を避けるにはどうすればいいですか?

まず第一に、高尿酸血症の患者は専門クリニックでのフォローアップを主張する必要があります。薬物療法が必要かどうかは、血中尿酸値、過去の痛風発作の履歴、高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患などの基礎疾患の有無などをもとに、医師が総合的に判断する必要があります。

日常生活では、食事管理、水分補給、運動、体重管理、激しい運動の回避、風邪の予防、禁煙などに注意してください。

（１）食生活をコントロールし、水分を多く摂る：尿酸は代謝によって生成される内因性尿酸（80％を占める）と食事から摂取する外因性尿酸（20％を占める）から構成されます。食生活をコントロールすることで尿酸値を10%～18%下げることができ、痛風の急性発作を軽減することができます。したがって、痛風の治療では、食生活をコントロールし、動物の内臓、深海魚、豚レバー、マグロ、コーラなどの糖分やアルコール分の多い飲料など、プリン体の多い食品の摂取を避ける必要があります。また、体の脱水も防ぎます。体が脱水状態になると、当然排尿量も少なくなりますが、では尿酸はどうやって排出できるのでしょうか？尿酸を排出したいなら、尿酸の排泄を促すために水を多く飲んでください。

（２）日常生活：規則正しい生活と休息のスケジュールを維持し、夜更かしを避け、毎日30分以上適度な運動をしましょう。有酸素運動を選ぶ必要があります。例えば、早歩き、ジョギング、太極拳、水泳、ダンスなどです。肥満の人はゆっくりと体重を減らし、正常体重を維持する必要があります。

（ 3）関節を暖かく保ち、過度の寒さや暑さを避ける：痛風は夜間や寒い天候で人々を苦しめる傾向があるため、暖かく保つことが重要です。過度の発汗により体は脱水状態になり、血液中の尿酸濃度は自然に上昇します。尿酸値が上昇すると痛風が再発します。

痛風は治りますか？再発するでしょうか？

痛風は現時点では完全に治癒することができない生涯にわたる病気ですが、血中尿酸値をコントロールすることで痛風発作を予防することができます。病気が発見された後、積極的に治療し、標準化された治療と生活習慣の調整、通常は低プリン食の摂取、体重を健康的で安定した範囲内に維持すれば、ほとんどの痛風患者は徐々に通常の生活に戻ることができ、病気の再発の可能性は比較的低くなります。

痛風の再発は尿酸値の変動に関係しています。痛風が臨床的に治癒した後も、食べ過ぎ、長時間の夜更かし、肥満や太りすぎなど、良い生活習慣を身につけることに注意を払わないと、痛風の発作を繰り返したり、痛風結石、関節変形、尿酸腎結石を引き起こしたりしやすくなります。

最後に、痛風患者の皆様に不健康な生活習慣を変えるよう警告したいと思います。高尿酸値と痛風は予防と治療が可能なため、生涯にわたる病気にならないようにしましょう。

参考文献

1. Huang Yefei、Yang Kehu、Chen Shuhong、他。高尿酸血症/痛風患者に対する診療ガイドライン[J]。中国内科ジャーナル、2020年、59(7):9。

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