妊婦の羊水が少なすぎる場合はどうすればいいですか?羊水注入は胎児の健やかな成長を助けるために正確に「水分を補給」します

最近、益陽中央病院の産科病棟に、羊水量が少ない妊娠33週の徐さんが入院した。当該科による輸液などの対症療法を行ったが、徐さんの羊水指数には有意な改善は見られなかった。何度も協議を重ねた結果、産科主任の劉建迪氏は、患者に羊水を補充するために羊水注入を受けるよう勧めた。

1月9日、産婦人科副部長の曹偉氏と主治医の孫良氏は、会話の内容と関連する準備について十分に知らされた。超音波部門の陳鋒部長と韓東副部長によるB超音波検査の指示のもと、曹偉医師は徐さんに羊水注入を開始した。

手術前の徐さんの羊水指数は30mmだった。温かい生理食塩水400mlを注入した後、羊水指数を再測定したところ、98mmでした。徐さんは手術後、全般的に健康状態は良好で、胎児の心拍数や動きは良好、腹痛、腹部膨満、膣出血や分泌物はなく、胎児心拍モニタリングは反応型を示しました。

羊水注入とは何ですか？

羊水過少症は周産期の不良転帰の主な原因です。羊水が少なすぎると、胎児が過度に屈曲したり圧迫されたりして、筋骨格の変形を引き起こします。 「音響窓」がないため、B超音波による胎児奇形の診断が困難です。出産中、子宮が収縮し、臍帯と胎盤が子宮壁と胎児の間で直接圧迫され、胎児への血液と酸素の供給に影響を及ぼし、その結果、変動性減速の繰り返し、胎便混濁羊水、胎児窮迫が生じ、帝王切開率と周産期死亡率が上昇します。

超音波検査で胎児の羊水量が少なすぎる（AFV < 3cm または AFI < 7cm）か、羊水が全くないことが示され、関連する禁忌が除外されている場合、超音波ガイド下で経腹的に羊水穿刺を行うことができます。羊水穿刺は、穿刺針が羊水腔内にあることを確認した後、37℃に予熱した灌流液（一般的には0.9％塩化ナトリウム溶液またはリンゲル液）を用いて行われます。総灌流量は通常 250～700 ml であり、AFV は正常レベル (5～7 cm) に達します。手術後5〜7日後に再検査してください。 AFVが3cm未満またはAFIが7cm未満の場合は、羊水注入を繰り返すことができます。

通常の治療は静脈内輸液ですが、効果がほとんどないことがほとんどです。羊水注入技術の応用により、上記の問題は解決されました。羊水腔内に液体を注入することで、羊水量が増加して正常化し、胎児の過度の屈曲や圧迫が緩和され、胎児奇形の超音波検出率が向上します。同時に、羊水の胎児に対する保護効果が回復し、胎児の子宮内環境が改善され、臍帯圧迫が軽減され、胎児心拍異常の発生率、帝王切開率、周産期死亡率が低下し、新生児誤嚥性肺炎の発生率も低下します。

胎児奇形や羊水過少症で陣痛誘発を必要とする場合には、腹腔内羊水注入とエタクリジン乳酸塩を投与して陣痛誘発を補助することができます。これにより、誘発薬剤が羊水腔内に拡散しやすくなり、陣痛の過程が短縮され、誘発される人の痛みが軽減されます。

湖南省医療チャット特別執筆者：益陽中央病院の曹偉

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（編集：YT）