食事中の低品質炭水化物を動物性食品由来のタンパク質や脂肪に置き換えると、中国の高齢者の認知機能低下のリスクが軽減される可能性がある。

認知症は高齢者によく見られる病気です。 2050年までに、世界中で1億3,900万人が認知症に苦しむと推定されています。現在、認知症を治療できる薬は存在しないため、認知機能の低下を遅らせたり、改善したりできるライフスタイルや食事の要因を特定することが重要です。炭水化物、脂肪、タンパク質は、人体にエネルギーを供給する三大栄養素です。しかし、これまでの研究では、食事中の炭水化物と認知機能の関係、特に異なる食品源（高品質と低品質）からの食事中の炭水化物が認知機能に与える影響については十分に調査されていません。さらに、低炭水化物・高脂肪摂取を特徴とするケトン食の食事パターンは認知症患者の認知機能に有益であると考えられていますが、この食事パターンが一般集団の認知機能に及ぼす影響は不明です。

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上記の問題に対応するため、南方医科大学南方病院腎臓疾患国家臨床研究センターと安徽医科大学公衆衛生学院が共同で関連する研究作業を実施し、その結果が最近、臨床栄養学誌に掲載されました。 **研究により、高品質の炭水化物よりも低品質の炭水化物を食事から摂取すると、高齢者の認知機能の低下が早まることが判明しています。低品質の食事性炭水化物を、植物性食品源ではなく動物性食品源のタンパク質や脂肪に置き換えると、この加速した認知機能の低下を逆転させるか、遅らせることができます。 **南方医科大学南方病院腎臓疾患国家臨床研究センターの秦先慧教授が本論文の責任著者であり、安徽医科大学公衆衛生学院の劉成章が第一著者である。

この研究は、中国健康栄養調査（CHNS）プロジェクトに基づいた前向きコホート研究です。少なくとも2回の認知機能評価を受けた55歳以上の高齢者3,106人が対象となり、追跡期間の中央値は5.9年でした。食物摂取量は、3日間の24時間食事想起と家庭での食物在庫の計量によって評価されました。高品質の炭水化物食品源には、全粒穀物、果物、豆類、非でんぷん質の野菜が含まれ、低品質の炭水化物食品源には、精製穀物、でんぷん質の野菜、砂糖、ジュースが含まれます。中国の食品成分表を使用して、炭水化物やさまざまな栄養素の摂取量を計算しました。研究結果は、総認知スコアと標準化認知スコアの 5 年間の低下率でした。

まず、この研究では、認知スコアの低下率は低品質の食事性炭水化物の摂取量と正の相関関係にあるが、高品質の食事性炭水化物の摂取量とは有意な関連がないことがわかりました（図1）。

図1. 食事中の総炭水化物（A、D）、低品質炭水化物（B、E）、高品質炭水化物（C、F）と、総認知スコア（AC）および標準化認知スコア（DF）の5年間の低下との関係

さらにエネルギー置換分析を行ったところ、低品質の炭水化物を同等のエネルギーを持つ動物性脂肪やタンパク質に置き換えることは認知機能低下の速度と負の相関関係にあるのに対し、低品質の炭水化物を同等のエネルギーを持つ植物性脂肪やタンパク質に置き換えることは認知機能低下の速度と有意な相関関係がないことが明らかになりました（図 2）。

図2. 食事中の低品質炭水化物を同等のエネルギーの脂肪またはタンパク質に置き換えることと認知機能低下率の関係

この研究は、高品質の炭水化物ではなく、低品質の炭水化物の食事摂取が高齢者の認知機能の低下を早めることに関連していることを示しています。食事中の低品質の炭水化物を、植物由来ではなく動物由来のタンパク質や脂肪に置き換えると、この加速する認知機能の低下を逆転させたり、遅らせたりすることができます。したがって、高齢者は1日3食で高品質の炭水化物食品を選択し、低品質の炭水化物の過剰摂取を避ける必要があります。同時に、適切な量の動物性食品の摂取も確保する必要があります。結論として、この研究は、認知機能の低下を防ぐには食事の質に注意を払い、肉と野菜を適切に組み合わせることの重要性を強調しています。

今日、認知症の負担は増加しており、世界が直面している大きな公衆衛生問題となっています。日常生活において、食生活を変えたり最適化したりして認知機能の低下を抑制したり遅らせたりすることは、認知機能の低下を防ぐシンプルで簡単な健康戦略となる可能性があります。

情報ポイント

1. 高品質の炭水化物源の分類：

① 全粒穀物：小麦、大麦、キビ、キビ粉、モロコシ米、トウモロコシ、トウモロコシ粉、黒米など。

② 果物：生鮮果物、缶詰果物、冷凍果物、乾燥果物（丸ごと、カット済み、ジュースタイプを含む）。

③豆類：豆腐などの大豆製品。

④ 非でんぷん質野菜：大豆、エンドウ豆、ケール、ほうれん草、カリフラワー、きゅうり、ピーマン、玉ねぎ、トマト、アスパラガス、にんじん、サツマイモ、カボチャ、冬瓜、たけのこなど

2. 低品質炭水化物源の分類：

① 細粒穀物：精製白小麦粉、精製米、白饅頭、白パン、白麺など

②でんぷん質の野菜：ジャガイモ、キャッサバ、生のトウモロコシ、サトイモ、ヤムイモ、レンコン、ヒシの実、未熟なインゲン豆など

③ 添加糖類：砂糖、キャンディー、甘い飲み物、砂糖漬けの果物、デザート、ケーキなど。

④ 100％ジュース：100％オレンジジュース、アップルジュース、ミックスジュース、その他の100％ジュースなど

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参考文献:

Liu, C.、Meng, Q.、Zu, C.、Wei, Y.、Su, X.、Zhang, Y.、He, P.、Zhou, C.、Liu, M.、Ye, Z.、および Qin, X. (2023)。食事中の低品質および高品質の炭水化物摂取と認知機能低下：高齢者を対象とした前向きコホート研究。臨床栄養学、42(8)、1322-1329。

編集者 |劉成章 呉一婷

監査 |秦 賢慧