冬季に呼吸器感染症が多発 専門家が注意喚起：科学的な予防、自己診断はしない |冬の呼吸器疾患に関する一般科学の解釈

編集者注：最近、光明オンラインの科学チャンネルと「大益小湖」医療コミュニケーションシンクタンクは、「冬季呼吸器疾患シリーズ科学普及解説」という特別テーマを立ち上げ、医療専門家を招いて呼吸器疾患の原因、感染経路、予防策、治療法などについて科学普及解説を行った。ご注意ください。

著者: Shi Zhaowen、上海浦東中央病院呼吸器・集中治療科

科学的レビュー：上海中医薬大学岳陽中西医学総合病院、沈建

冬の到来とともに、全国的に気温がジェットコースターのように上下する中、さまざまな呼吸器感染症がホットな検索リストに頻繁に登場しています。最初はマイコプラズマや合胞体ウイルス感染症があり、次にインフルエンザウイルスが猛威を振るい、そして姿を変え続ける新型コロナウイルスもJN1変異体として出現した。

この深刻な状況に直面して、中国CDCは、複数の呼吸器感染病原体による混合感染のリスクがあることを国民に注意喚起しています。国立疾病予防管理センターも、来たる春節の旅行期間中、移動人口が大幅に増加し、親戚や友人の訪問、旅行、食事、集まりなどの集まりも増加し、呼吸器感染症の伝染リスクが高まると注意喚起を出した。

最近、病院の発熱外来や呼吸器科は混雑しています。長時間の待ち時間を避けるため、自宅で「微熱」があっても外出を嫌がる患者も多い。中には、独学で医学を学び、インターネットで専門知識を検索して自己診断や治療を行っている「賢い」人々もいます。しかし、さまざまな治療法の選択肢に直面すると、多くの人が混乱します。「発熱」や「咳」を引き起こす病原体は何でしょうか?この混乱により、オンラインでの呼吸器サンプルの採取と検査という「新しいビジネス」が生まれました。この小さな検体採取箱は、病院に行きたくない多くの人々にとって「救世主」となっている。しかし、この検出方法はどれほど信頼できるのでしょうか?本当に専門医療機関の診断に代わるものなのでしょうか？それは多くの人々の心にある疑問です。

オンラインでのサンプル採取と検査は、患者に予備的なスクリーニングの支援を提供できますが、最終的な診断の基礎として使用することはできません。サンプリング テストを実施するときは、偽陰性や偽陽性の結果を避けるために、サンプリングの専門性と正確性に注意を払う必要があります。呼吸器・集中治療科の専門家として、私たちは一般の人々にいくつかの点を思い出させなければなりません。

効果的かつ正確な呼吸器病原体検出レポートを取得するには、まず信頼性の高い検査サンプルを収集する必要があります。鼻咽頭スワブと口腔咽頭スワブの 2 つが一般的なサンプル採取方法です。鼻咽頭スワブ（NPS）は、スワブスティックを鼻咽頭の奥深くまで挿入して鼻咽頭の後壁に完全かつ直接接触させる鼻腔サンプル採取方法です。口腔咽頭スワブ（OPS）は、扁桃腺、軟口蓋、舌根、および咽頭後壁からサンプルを採取する経口サンプル採取手順です。鼻咽頭スワブを採取する場合も、口咽頭スワブを採取する場合も、採取の深さと粘膜との接触時間が重要な要素となります。鼻咽頭スワブが鼻咽頭腔の奥深くまで採取されなかった場合、または口腔咽頭スワブを採取する際に患者が激しい嘔吐反応を示し、採取時間が不十分になった場合、採取された細胞のほとんどに病原体が含まれず、「偽陰性」となる可能性があります。また、口をすすいだ直後や食事直後の検体は不適格となります。したがって、テスト結果の正確性を確保するには、サンプリング プロセスを専門家が標準操作手順に厳密に従って実行する必要があります。親が子供からサンプルを採取する場合は、検査結果の正確性を確保するために、忍耐強く、軽率な行動を避ける必要があります。

賈従康、張少剛。 COVID-19核酸検出におけるさまざまな呼吸器サンプル採取法の応用[J]。医学理論と実践、2020年、Vol. 33(16):2634-2636.

オンライン検査レポートを持って病院に行くと、なぜ臨床医は病院での再検査や血液検査を勧めることが多いのでしょうか?上気道感染症の 70% ～ 80% は、ライノウイルス、コロナウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、RS ウイルス、エコーウイルス、コクサッキーウイルスなどのウイルスによって引き起こされます。呼吸器の細菌感染症については、成人によく見られる病原体には、インフルエンザ菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌などが含まれ、高齢者は、肺炎桿菌などのグラム陰性細菌に感染することがあります。検査パッケージでカバーされる病原体がまだ不十分であることは明らかです。人気の株もありますが、病原体の診断を見逃すことも容易です。病気の診断には、病因の結果を見る以上のことが必要になることがよくあります。場合によっては、通常の血液検査、CRP、プロカルシトニンなどの他の補助検査との組み合わせも必要になります。特に感染が重複している場合、医師は好中球、リンパ球、単球の分類のレベルなど、特定の方向性を持つ白血球数のレベルにさらに注意を払います。指示に従って薬を入手するだけでは間違いではないでしょうか?

病院の臨床医は豊富な診断ツール、特に肺画像診断ツールを備えており、これは重篤な患者を特定するのに非常に役立ちます。呼吸器感染症の患者の中には、上気道感染症に加えて、多くの患者で感染が下気道に広がり、さらには肺の硬化を引き起こし、一連の合併症を引き起こします。高齢患者の場合、COPD、冠状動脈疾患、気管支拡張症などの慢性疾患の病歴が重篤な発作を引き起こし、生命の安全を脅かす可能性があります。このとき、医師の経験と科学的な診断と治療が特に重要になります。特に急性劇症心筋炎の若い患者の場合、医師は呼吸不全や心不全などの合併症を早期に特定する必要があります。現時点では、診断と治療に病原体レポートのみに頼るのは十分とは言えません。

したがって、呼吸器疾患を診断する際には、科学的かつ効果的な治療を確実に受けるために、総合的かつ正確な検査と診断を受けられる専門の医療機関を選択する必要があります。同時に、検体の安全性や個人情報のプライバシー保護にも配慮することをお勧めします。標本の収集および輸送の過程では、標本が他人や環境に害を及ぼさないように、厳格なバイオセーフティ対策を講じる必要があります。国民に都合の良い対策が、病気の治療を遅らせる「大混乱」になることを許してはならない。