高齢者は呼吸器疾患のピーク期にどう対処するのか |冬の呼吸器疾患に関する科学的な解釈シリーズ

編集者注：最近、光明オンラインの科学チャンネルと「大益小湖」医療コミュニケーションシンクタンクは、「冬季呼吸器疾患シリーズ科学普及解説」という特別テーマを立ち上げ、医療専門家を招いて呼吸器疾患の原因、感染経路、予防策、治療法などについて科学普及解説を行った。ご注意ください。

著者: 李青青、上海第五人民病院救急科、復旦大学

科学的レビュー：上海中医薬大学岳陽中西医学総合病院、沈建

春節が近づき、全国の病院の救急治療室は患者で溢れており、高齢者や子供たちが最も大きな打撃を受けている。この重要な時期に、冬から春にかけての呼吸器疾患のピーク期に高齢者がどのように対処できるかについて議論しましょう。

発熱のある患者は、病院に到着するとすぐに、インフルエンザA、インフルエンザB、マイコプラズマ、その他の病原体抗体の検査を受けるのが一般的です。マイコプラズマ陽性の人もいれば、インフルエンザA陽性の人も多数おり、インフルエンザB陽性の人もおり、2つから3つの感染が組み合わさった混合感染の人もいたことがわかりました。彼らの中には、胸部X線検査や肺CTスキャンで肺の炎症の兆候が見られた人もいた。検査の結果、白血球数の上昇が見られた人もいれば、そうでない人もいました。

この呼吸器感染症の流行では、患者ごとに感染している病原体の種類が異なる可能性があるため、それに応じた標的薬物療法と対症療法が必要です。

マイコプラズマ感染症の特徴と治療

マイコプラズマは細菌でもウイルスでもなく、それらの中間にある最小の原核病原微生物です。現在、60 種類以上のマイコプラズマが発見されており、その中でもマイコプラズマ肺炎がマイコプラズマ肺炎を引き起こす主な原因です。

マイコプラズマ肺炎の流行特性：

急速な感染：自然界に広く存在し、飛沫や接触によって地域社会や介護施設で急速に広がる可能性があります。

長い潜伏期間: ウイルスは感染後 1 ～ 3 週間潜伏状態のままになる可能性があり、これにより感染範囲がさらに拡大しやすくなります。

長い感染期間: 患者は潜伏期間から症状が治まる数週間まで感染力を持ちます。流行期は主に秋から冬にかけてです。

マイコプラズマ肺炎は、上記の 4 つの特徴により広く蔓延する可能性があります。マイコプラズマ肺炎の呼吸器症状は発熱と咳です。ほとんどの咳は発作性の乾いた咳ですが、粘着性の痰を伴う咳も少数あります。咳は次第に悪化し、痙攣性の咳が起こります。病気の経過は2週間以上続くこともあります。重症の場合は胸水や無気肺を伴うことがあります。免疫力の低い高齢者の中には重篤な症状を呈し、病気が急速に進行する人もいます。呼吸困難を起こし、呼吸補助が必要になることもあり、死に至ることもあります。

マイコプラズマ感染症を迅速かつ正確に診断する方法としては、マイコプラズマ培養、血清学的検査、マイコプラズマ抗原検査、マイコプラズマ核酸検出などがあります。その中で、最も単純で簡単なのは血清学的検査です。 IgM抗体は最近の感染の指標です。通常、最初の感染から1週間以内に増加し始め、3〜4週間でピークに達し、1〜3か月かけて徐々に減少します。

**マイコプラズマ感染症の主な治療法：**一般的な対症療法：十分な休息を取り、水分と電解質のバランスを確保し、適切な酸素療法を行う。アセトアミノフェンなどの解熱剤を正しく服用する。重度の咳の場合、機械的痰の排出、打診痰の排出、その他の物理的方法を補助するためにネブライザー製剤を使用することができます。抗感染治療：アジスロマイシンを1回0.5g、1日1回、3日間連続投与するなど、抗マイコプラズマ治療を早期に十分に実施する。高齢の重篤患者の中には、グルココルチコイドと免疫グロブリンで治療できる人もいます。

アジスロマイシンについては、複合甘草混合物などの他の薬剤との相互作用に注意する必要があります。アジスロマイシンと複合甘草混合物を同時に使用すると、心拍数の上昇、動悸、心電図上のQT間隔の延長を引き起こす可能性があります。

インフルエンザウイルス感染症の特徴と治療

インフルエンザウイルスは、A、B、C、D の 4 つのタイプに分けられます。最も一般的なのは A 型と B 型です。インフルエンザ A ウイルスとインフルエンザ B ウイルスは、インフルエンザの流行の主役です。インフルエンザAを例に挙げると、インフルエンザAとも呼ばれるインフルエンザAは、インフルエンザAウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。

インフルエンザAとインフルエンザBの特徴

1. 潜伏期間は通常 1 ～ 7 日ですが、ほとんどの場合 2 ～ 4 日です。患者は潜伏期間の終わりに伝染性を持ち、発症後 3 日目から 5 日目には伝染性が高くなります。肺炎を患い免疫力が低下している人の場合、感染期間は長くなります。

2. 感染経路：くしゃみや咳などの飛沫感染口、鼻、目などの粘膜への直接的または間接的な接触を通じて;ウイルスに汚染された物体との接触を通じて空気の循環が悪い比較的密閉された場所では、ウイルスはエアロゾルの形で伝染する可能性があります。

3. 臨床症状：突然の高熱、明らかな寒さへの嫌悪感。ひどい頭痛、体の痛み;持続的な疲労、衰弱;胸の圧迫感など

インフルエンザA型であろうとインフルエンザB型であろうと、臨床的には症状がほぼ同じであり、区別することは困難です。主な症状としては、発熱、咳、喉の痛み、体の痛みなどが挙げられますが、インフルエンザAでは下痢や腹痛などの症状も現れる場合があり、インフルエンザBでは目の痛みの症状が現れる可能性が高くなります。一般的に、上気道感染症のさまざまな病原体がこのような症状を引き起こす可能性があります。そのため、症状のみからインフルエンザウイルス感染かどうかを判断することは困難であり、ましてやインフルエンザA型感染かインフルエンザB型感染かを判断することは困難です。診断を確定するには、血液検査または呼吸器粘液検査が必要です。最も簡単で一般的な方法は、インフルエンザA抗原とB抗原のスクリーニングです。

**インフルエンザA型およびインフルエンザB型の治療：**一般的な治療：患者は休息に注意し、水分をたっぷり摂り、塩水でうがいをして口、鼻、咽頭を清潔に保つ必要があります。体温が38.5℃を超える場合は解熱鎮痛薬を投与する。咳が出るときは、甘草複合混合物、ビワジュースなどの咳止め薬を与えることができます。インフルエンザA型の特効薬であるオセルタミビルなどの抗ウイルス薬を1日2回、1回につき75mg服用します。原則として、抗インフルエンザウイルス治療は早ければ早いほどよく、できれば発症後 24 時間以内に行うのが望ましいです。

細菌感染はウイルス感染の数日後に発生することが多く、白血球数の増加を示します。このとき、セファロスポリンなどの抗生物質が適切に使用されることがあります。薬剤を合理的かつ標準化された方法で使用する一方で、薬剤相互作用にも注意を払う必要があります。

冬と春には、複数の病原体が発生しやすいため、高齢者は十分な予防策を講じる必要があります。

1. 暖かくして、必要に応じてマスクを着用してください。

2. 手指衛生に注意し、頻繁に手を洗ってください。

3. 新鮮な果物や野菜を十分に摂取し、ビタミン C を補給し、水をたくさん飲み、十分な飲料水を確保してください。

4. 免疫力を高めるために適切な運動をする

5. 部屋の換気に注意し、人が集まる場所や空気が循環していない場所は避けてください。

6. 特に高齢者や体の弱い人は、必要に応じてインフルエンザワクチンを接種してください。