小児医療はとても難しいですが、どのように診断と治療を段階的に進めていくのでしょうか？

これは大易小虎の第4776番目の記事です

「小児科医不足と子どもの受診困難」という問題は長年にわたり注目を集めてきました。このジレンマを打破するにはどうすればいいでしょうか?国が第２子、第３子の出産を奨励しているものの出生率が依然として低い中、小児医療も「小児科医不足」で需要が急増するなど厳しい状況にある。 2023年、小児科医、看護師、子どもたち、そして親たちは、最も困難で厳しい一年を共に乗り越えてきました。誰もが、この破るのが難しい矛盾のサイクルをできるだけ早く破るための効果的なモデルを見つけることを望んでいます。段階的な診断と治療を推進することは、国が草の根を強化し、小児科の建設を促進するための重要な措置です。著者もこれに同意しており、長年にわたりこれを探求するために懸命に取り組んできました。臨床診療において、彼は「小児の段階的な診断と治療を地域社会と家族から始める」ことを探求することに尽力しています。

1. 子育て知識を普及し、地域や家族から小児の段階的な診断と治療を開始する

子どもを理解することは、小児科医が日々の臨床診断と治療の業務の中で培う基本的なスキルです。子どもを愛し、子どものために働くことは、小児科医と患者の共通の感情であり願いです。小児科医の不足は長年にわたり大きな注目を集めてきました。子どもが医師の診察を受けることの難しさや過剰な医療、医師と患者の緊張関係、厳格な要求などの間には矛盾が顕著であり、これを積極的に解決するために社会全体の共同の努力が緊急に必要とされている。小児科のジレンマにおける最大の問題は、一般的な病気を患う多数の子供たちが治療のために三次医療機関に押し寄せていることである。そのため、地域の医師の小児科技能訓練と保護者への育児科学教育の普及を強化し、保護者が育児科学についてより多く学び、地域の病院で初診を受けるよう指導し、地域の家庭から小児の段階的な診断と治療を始めることが急務となっている。

子どもの緊急事態や小児科の緊急事態は数多くあります。発症は突然で、変化は急速です。親は不安になり、医師は恐れ、看護師はパニックに陥ります。これが小児科の特徴です！小児科医は臨床業務が忙しいため、多くの質問に答えながら、家族全員に対して 3 ～ 5 分以内に小児の診断と治療を完了しなければならないことがよくあります。小児科医は臨床経験をまとめ、子育て科学記事を執筆・出版することで、地理的・時間的・空間的、人間関係の隔たりを超え、一般大衆に実践的かつ科学的な子育て知識とスキルを広め、子供を愛する親が小児科学の知識を学んだ上で科学的かつ合理的な態度で子供の成長発達疾患を治療し、科学的かつ合理的な診断・治療・医療を行って子供をよりよく守ることができるようになります。

2. 地域小児科：「小児科の階層的診断と治療は地域と家族から始まる」という方針の実施

「地域と家庭から小児の段階的な診断と治療を始める」ための実現可能な対策を模索するため、筆者は2021年5月、上海市青浦区衛生委員会と病院指導者の支援を得て、徐涇北大聚コミュニティ健康サービスセンターに「小児名医スタジオ」を設立した。クリニックの「師弟」方式を通じて、地域の医師の小児科スキルを養成し、臨床診断と治療において、子供を持つ親への小児科の普及に配慮し、子育て科学の本や記事を配布しています。地域の小児医療サービスと科学普及教育を通じて、疾病予防と管理、子どもの健康保護の窓口を地域と家庭に広げ、国民の科学的子育てレベルを向上させ、「小児の段階的診断と治療を地域と家庭から始める」という目標を実践しました。

時は経つのが早く、あっという間に2年以上が経ちました。過去2年間、各レベルのリーダーたちのサポートと励ましを受けて、チームメンバーは一般の人々に質の高い小児医療サービスを提供し、周辺住民からも認知され賞賛されてきました。 1日の外来患者数は当初1桁だったものが急速に数十に増加し、現在では100人近くに達しています。 2023年、北大コミュニティ小児科は約2万人の子供たちを受け入れ、一般的な子供の病気に関する親からの2万件の質問に答えました。また、子育てに関する科学的知識やスキルも普及しました。

北大邸宅の「コミュニティ小児名医スタジオ」の創設と運営が成功したことで、良好な社会的利益と部分的な経済的利益がもたらされ、病院の指導者や衛生委員会からも注目されている。彼らは、地域小児科の建設を、「自宅に最も近く、あなたにとって最も親しみやすい」地域病院の目玉プロジェクトだと考えています。彼らは、より大規模で優れた診断および治療環境の構築に投資してきました。小児科診療エリアには、現在多くの三次医療機関では難しい、子どもらしい楽しさがいっぱいの子どもの遊び場も設置されています。

現在、上海市青浦区の徐涇北大聚コミュニティ健康サービスセンターの小児科では、一年中予約を取ることが困難です。小児名医スタジオでは、医療の質を確保するため、予約数を半日に制限し、医師1人当たり最大40人の子供を診察します。診察室を2つ開設し、2人の小児科医が同時に患者を診察する必要があることもよくあります。これにより、毎日少なくとも80～100人の子供が自宅から遠く離れた大病院で待たなければならない子供とその親の数を減らすことができ、交差感染のリスクも軽減され、周辺住民に真の利便性をもたらします。

著者: 復旦大学付属中山病院青浦分院

小児科主任医師 徐玲敏