「糖尿病足病」で幸せな老後を無駄にしないでください

これは大易小虎の第3296番目の記事です

年齢を重ねるにつれて、私たちの体のさまざまな部分は静かに変化していきます。 「足が先に老化する」ということわざがあります。年をとると、私たちを引きずる足にはどんな変化が起こるのでしょうか？高齢者が糖尿病を患っている場合、生活の質を向上させるために足をどのようにケアすればよいのでしょうか?

高齢者の足の特徴

1. 高齢者の足の皮脂腺は分泌機能が低下しており、足の甲には皮脂腺がまったくないため、足の皮膚が荒れたり剥がれたりしやすくなります。

2. 足の爪は通常もろくて硬く、爪真菌症や爪囲炎などの病気にかかりやすいです。

3. 外反母趾になりやすく、親指が小指の方に傾いてしまいます。

4. 長期間寝たきりの人の中には、足のアーチを維持する靭帯が徐々に緩み、足のアーチの形状を維持できなくなり、足の中足骨が沈み、筋肉が萎縮し、足指が変形し、爪先が現れる人もいます。

伝統的な中国医学には、「気は血の司令官であり、血は気の母である」という格言があります。気は血より三倍も先んじている。気は血液の循環を促進し、血液は気の豊富さを養います。人は年を取ると、体がだんだん弱くなり、気と血がだんだん不足してきます。身体の「優先使用」保護機構は、内臓や脳など、生命を維持する重要な臓器や組織に気と血を優先的に供給します。高齢者の多くは、血管内にプラーク、高血中脂質、高血液粘度を有しています。活動の低下により血管が細くなり、血液循環が困難になります。栄養を供給する血液供給が不足すると、足の皮膚はますます乾燥し、いわゆる「足から老化する」状態が徐々に進行します。

糖尿病性足病の危険性

糖尿病足の概念は 1956 年にオークリーによって初めて提唱され、1972 年にキャタロールによって、神経障害により感覚が失われ、虚血により活力が失われ、感染症が合併した足として定義されました。 WHO の定義は、下肢遠位神経異常およびさまざまな程度の末梢血管疾患を伴う足の感染症、潰瘍、および/または深部組織破壊です。統計によると、糖尿病患者の15%～25%が糖尿病性足潰瘍を発症します。糖尿病性足潰瘍患者の年間死亡率は11％にも達し、切断患者の年間死亡率は22％にも達します。これは社会に大きな負担をかける大きな公衆衛生問題です。

糖尿病性足病に悩む高齢者にとって、その害を軽減するために日常生活でどのようなことに注意すべきでしょうか？

1. 靴

外出するときは、通気性と履き心地に優れたスポーツシューズやカジュアルシューズを選びましょう。革靴やサンダル、スリッパなどつま先が開いている靴は履かないでください。靴を購入する際は、足のサイズよりワンサイズ大きいものを選んでください（長時間歩くことで足がむくみ、足指の間に傷がついたり、足と靴が擦れたりするのを防ぐため）。

2. 靴下

明るい色で通気性があり、汗を吸収する綿の靴下を選びましょう。シルクストッキング、ナイロンストッキング、その他の素材で作られた濃い色の靴下は選ばないでください。足が怪我をして出血したり組織液が漏れたりしても、靴下の色が濃いため発見しにくい場合があるからです。シルクストッキングやナイロンソックスは汗を吸収しないため、足に汗染みができやすく、足の環境が湿気を帯びて細菌が繁殖しやすくなります。

3. 足のスキンケア

1) 洗浄: 毎日、水温 45°C 以下、時間 15 分以内で足の皮膚を洗浄します。ご自身の状況に応じて、生姜粉末、ヨモギ粉末などの健康維持のための薬材を選ぶことができます。

2) 皮膚をチェックします。洗浄後、各つま先の隙間も含めて柔らかい綿タオルで拭きます。乾燥後、足の皮膚に異常がないかよく確認してください。特別な状況がある場合は、すぐに対処してください（潰瘍がある場合は、自分で対処せず、定期的に病院で治療を受けてください）。年齢や病気などにより足裏を自分でチェックできない場合は、家族に手伝ってもらったり、足の前に鏡を置いて鏡でチェックしたりしましょう。

3) トリミングとマッサージ：定期的に足の爪を切ってください。爪を切るときは、爪が足指の先端と同じ高さになるようにし、深すぎてはいけません（深すぎると、爪が伸びるときに肉に食い込みやすくなり、痛みや爪囲炎の原因になります）。トリミング後、足にスキンローションを塗り（乾燥やひび割れを予防または改善します）、足の皮膚をマッサージし、経絡を浚渫します。

4) 足の運動：椅子にまっすぐ座ります（足が90度の角度になる高さにします）。 A: かかとを地面につけ、つま先を最大限に上げ、5 ～ 10 秒間その姿勢を保ち、ゆっくりと下ろします。つま先を地面につけ、かかとを最大限に上げ、5 ～ 10 秒間その姿勢を保ち、ゆっくりと下ろします。 B: 足を地面と平行になるまで上げ、つま先を最大限に押し下げ、5 ～ 10 秒間そのままの姿勢を保ち、元の位置に戻ります。次に、かかとを最大限まで前に押し出し、5 ～ 10 秒間その姿勢を保ってから元の位置に戻ります。 C: 足を地面から離し、少し広げます。足を時計回りに1回、次に反時計回りに1回回転させます。

著者：復旦大学付属上海第五人民病院

内分泌科主任看護師 劉亜