さまざまなタイプの患者（二重陽性、単一陰性、単一陽性）に対するさまざまな治療戦略は何ですか?

さまざまなタイプの患者（二重陽性、単一陰性、単一陽性）に対するさまざまな治療戦略は何ですか?

本日のポピュラーサイエンス記事では、がん治療における特別な現象であるダブルネガティブとダブルポジティブ、そしてそれが治療結果に与える影響について詳しく探ります。同時に、この現象に基づいて標的治療戦略をどのように開発するかについても議論します。

名前が示すように、ダブルネガティブとダブルポジティブは、患者の治療中に免疫療法と標的療法の両方が期待された結果を達成できなかったことを意味します。この現象は、患者の腫瘍細胞がこれら 2 つの主流の治療法に耐性があり、治療が困難になっていることを意味します。このような状況において、治療戦略を調整し、治療結果を改善する方法は、医師と患者が直面する共通の課題となっています。

ダブルネガティブとダブルポジティブの現象について議論する前に、免疫療法に密接に関連する 2 つの指標、PDL-1 と TMB (腫瘍変異負荷) を理解する必要があります。 PDL-1は腫瘍細胞の表面に存在し、免疫療法の効果と密接に関係するタンパク質です。 TMB は腫瘍の変異負荷を反映する指標です。変異負荷が高ければ高いほど、免疫療法の効果は高くなる可能性があります。しかし、実際の治療では、すべての患者が免疫療法によく反応するわけではないため、別の重要な指標であるMSI-H（マイクロサテライト高不安定性）に注意を払う必要があります。

MSI-H は大腸がんの治療において重要な役割を果たします。患者の腫瘍が MSI-H を示している場合、免疫療法が効果的である可能性があります。逆に、MSI-Hが出現しない場合は免疫療法を実施することができません。したがって、ダブルネガティブおよびダブルポジティブ疾患の患者の場合、より正確な治療計画を立てるためには、PDL-1、TMB、およびMSI-H指標を総合的に評価する必要があります。

二重陽性の患者の場合、治療順序としては、まず標的薬を試し、標的療法が効果がない場合には免疫療法を考慮する必要があります。この戦略の基本は、標的療法が腫瘍細胞上の特定の分子標的を標的とするのに対し、免疫療法は患者自身の免疫システムを活性化することで腫瘍を攻撃するという点です。対照的に、標的療法では副作用は比較的少ないですが、有効性は個人によって異なる場合があります。そのため、実際の施術では患者さんの体調に細心の注意を払い、実際の状態に合わせて治療計画を調整する必要があります。

一方、1 回のみ陰性または 1 回のみ陽性の検査結果を示す患者は、免疫療法または標的療法は有効であるが、他の治療法は無効であることを示しています。このような患者様に対しては、治療効果に応じて柔軟に治療戦略を調整することができます。例えば、免疫療法が有効であれば、より良い治療効果を得るために放射線療法との併用も検討できます。

免疫療法は先進的な治療法と考えられていますが、程度の差はあるものの多くの副作用があることに留意する必要があります。明らかな反応がない人もいますが、重度の肺炎などの副作用を経験する人もいます。これは生命を脅かす可能性もあります。したがって、免疫療法を実施する際には、患者は自分の体調に細心の注意を払い、医師にタイムリーにフィードバックする必要があります。

最後に、ホルモン療法に焦点を当てる必要があります。ホルモン療法が効果を発揮するまでには通常 2 ～ 3 か月、場合によっては 3 ～ 4 か月かかります。したがって、治療の過程において、患者は忍耐強く、治療の効果を確実にするために医師の推奨に従って定期的な検査を受ける必要があります。

つまり、がん治療においては、二重陰性および二重陽性の現象はより複雑です。患者と医師は協力して、患者の個人差や状態に基づいて最も適切な治療計画を立てる必要があります。合理的な治療戦略と綿密なモニタリングを通じて、治療結果を改善し、患者の生存期間を延長し、生活の質を高めることを目指しています。今後の医学研究では、二重陰陽現象に対するより効果的な治療法が発見され、がん患者にさらなる希望をもたらすことを期待しています。