乳糖不耐症についてどれくらいご存知ですか？

これは大易小虎の第4802番目の記事です

状況に応じた対話

患者：先生、最近ミルクティーを何回か飲みました。ミルクティーを飲むたびに、腹部膨満、下痢、頭痛などの症状が出ますが、以前ミルクティーを飲んでいたときにはこのような症状は出ませんでした。

医師：ミルクティーを飲むと胃腸の症状が出るのですが、そのたびに自然に治まるのですか？

患者：緩和できます。今日もついミルクティーを頼んでしまったら、また下痢になってしまいました…

医師：乳糖不耐症かもしれません...、私は...と言います。

1. 乳糖不耐症とは何か

乳糖不耐症（LI）はアレルギー現象ではなく、ラクターゼ（LT）の欠乏によって引き起こされます。人体に摂取された乳糖は、吸収される前に腸内のラクターゼによって単糖類に分解される必要があります。ラクターゼ欠乏症の場合、体内に摂取した乳糖が分解・吸収されず、下痢などの胃腸症状を引き起こします。これを乳糖不耐症といいます。アメリカ小児科学会は原因に基づいて、乳糖不耐症を先天性、原発性、続発性、発達性の 4 つのタイプに分類しています。

2. 臨床症状

小腸のラクターゼは乳糖をグルコース+ガラクトースに分解します。体内にラクターゼが不足すると、乳糖は分解・吸収されずに大腸に直接送られ、腸内細菌の作用で発酵し、乳酸と大量のガス（水素、メタン、二酸化炭素など）が生成されます。乳酸は腸の蠕動運動を刺激して促進し、下痢を引き起こします。また、ガスは腸内で膨張を引き起こし、時には腸疝痛を引き起こします。

さらに、記憶喪失、筋骨格痛、不整脈、うつ病、不安、潰瘍、月経周期の乱れ、ニキビ、排尿頻度の増加、湿疹、その他のアレルギー疾患（副鼻腔炎、鼻炎）を経験する人もいます。

3. 乳糖不耐症の危険性

（１）幼児期

初期段階では、嘔吐、下痢、便秘、腸音、腹部膨張、腹痛、鼓腸などの問題を引き起こす可能性があります。

長期にわたる乳糖不耐症は、小児に治癒困難な慢性下痢を引き起こしやすく、また、一部の小児ではおむつかぶれが発生する場合があります。重症の場合は、乳児や幼児の脳や知的発達に影響を及ぼす可能性があります。

（２）成人期

乳糖不耐症の患者は牛乳や乳製品の摂取を制限し、それによって良質のタンパク質やカルシウムなどの栄養素の摂取量が減少します。

4. 以前は乳糖不耐症がなかったのに、なぜ成人になってから乳糖不耐症になったのでしょうか?

乳児期には、母乳をよりよく消化するために、体内で十分なラクターゼが分泌されます。しかし、加齢とともに、ラクターゼを合成して分泌する能力は徐々に「退化」していきます。乳糖を大量に含む乳製品を突然摂取すると、乳糖不耐症の症状が現れます。

5. 乳糖不耐症の治療方法

（１）乳製品の摂取を適切に管理する

乳製品の摂取を完全に制限することは推奨されません。乳糖不耐症の人のほとんどは、1日あたり12〜15グラムの乳糖を摂取することができます。

乳児や幼児は、ラクターゼを添加した無乳糖ミルクまたは低乳糖ミルクを好みます。

ヨーグルト製品を選ぶ理由は、ヨーグルトの発酵過程で乳酸菌のβ-ガラクトシダーゼが乳糖の一部を分解し、ヨーグルトの乳糖含有量が大幅に減少するため、乳糖不耐症の人にも適しているからです。

空腹時に飲まないでください。

飲む温度に注意し、適切に温めてください。

乳製品を継続的に飲む習慣を身につける。

（２）乳製品以外の食品から栄養素（カルシウムやビタミンDなど）やタンパク質を補給する

報告書によると、乳糖不耐症の患者は牛乳に含まれるカルシウムの摂取量が少なく、骨密度が低下して骨折が増えるという。この関連性は効果的に確認されていませんが、乳糖不耐症の人は、乳製品をまったく摂取しないかどうかに応じて、カルシウムとビタミン D を適切に補給することができます。

（３）薬物治療

ビフィズス菌製剤：ビフィズス菌はラクターゼ活性を持ち、乳糖を加水分解し、症状を改善することができます。乳児や幼児の乳糖不耐症の治療に役立ちます。ビフィズス菌トリプル生菌タブレット/パウダーが推奨されます。

ラクターゼ製剤: 乳糖不耐症の根本的な原因は、ラクターゼの欠乏または活性の低下です。理論的には、最も理想的な治療法はラクターゼ製剤を補充することです。酵素は、ラクターゼトリプル製剤などのゲル、液体、カプセル、または錠剤の形で入手できます。

VI.結論

一般的に、症状が明らかでない乳糖不耐症の子供には、特別な治療は必要ありません。成人の乳糖不耐症は、主に乳糖を含んだミルクティーを飲むなど、一度に乳糖を過剰に摂取することで起こります。 『ミルクティーにはミルクと紅茶が入っているのか？』という記事によると、サンプルを取ったミルクティー製品のうち、乳成分の基準を満たしていたのはごくわずかで、ミルクティーには本物の「ミルク」ではなく「クリーマー」が入っている可能性があるとのこと。そのため、ミルクティーを購入する際は、原材料名を注意深く読んだり、店員に生乳が含まれているかどうか尋ねたりすることができます。「クリーマー」が入ったミルクティーは乳糖不耐症を引き起こすことはありませんが、タンパク質が少なく、添加糖分が多いため、長期飲用はおすすめできません。

参考文献:

[1] ホウ・アンクン乳糖不耐症の診断と治療の進歩[J]。臨床実験医学ジャーナル、2017年、16(02):204-207。

[2] Szilagyi A、Ishayek N. 乳糖不耐症、乳製品の回避、および治療の選択肢。栄養素。 2018年12月15日;10(12):1994.

[3] Catanzaro R、Sciuto M、Marotta F. 乳糖不耐症：その病因、診断、治療の最新情報。栄養研究2021年5月; 89:23-34.

[4] Jiao Qiang、Liu Zhiyong、Guo Yi。ラクターゼ製剤の研究の進歩[J]。河南予防医学ジャーナル、2019年、30(04):275-278。

[5] チェン・ニー、チョウ・ナ、ホアン・リン。ミルクティーにはミルクと紅茶は入っていますか？ [名詞]。厦門日報、2023-11-09(A09)。

著者: 上海第六人民病院

張曼曼