脳卒中を予防し高血圧を抑制する

私の国では、脳卒中が住民の障害や死亡の主な原因となっています。現在、脳卒中の全体的な発生率は依然として増加していますが、死亡率は安定しています。都市部よりも農村部で多く見られ、若い年齢でも脳卒中が発生しています。研究によると、脳卒中のすべての危険因子の中で、高血圧は依然として脳卒中の最大の原因であり、降圧治療によって脳卒中の発症率を減らすことができることがわかっています。私の国では高血圧の全体的なコントロール率が現在低いため、血圧管理をさらに強化する必要があります。

ライフスタイル介入の8つのステップ

「中国における高血圧の予防と治療のガイドライン」の最新版では、生活習慣の介入には、ナトリウム摂取量の削減、カリウム摂取量の増加、適切な食事、体重管理、禁煙、アルコール摂取量の制限、運動量の増加、心理的バランスの維持、睡眠の管理などが含まれると指摘されている。

1. ナトリウムの摂取を減らし、カリウムの摂取を増やす

• 塩分を控える。1人1日6g未満に抑える

• 低ナトリウムおよびカリウムを多く含む塩を使用する前に、腎機能を評価する必要があります。腎機能が良好な人は、ナトリウム塩の代わりに低ナトリウムでカリウムを多く含む塩を選ぶことをお勧めします。腎不全の人はカリウムを補給する前に医師に相談してください。

• 血圧を下げるためにカリウムサプリメント（医薬品を含む）を摂取することは推奨されません。

2. 健康的な食事を摂る

• 高カロリー食品（高脂肪食品、砂糖入り飲料、アルコールなど）の摂取を制限します。

• 主食（炭水化物）の摂取を適切に管理する。

• 野菜や果物の摂取量を増やします。

• ピクルス、ハム、ソーセージ、あらゆる種類の揚げナッツなど、ナトリウム含有量の高い加工食品の摂取を減らすか、まったく食べないようにしてください。

3. アルコール摂取を制限する

• いかなる種類のアルコールも人体に良くありません。高血圧の患者はアルコールを飲まないことが推奨されます。飲酒する場合、成人の1日のアルコール摂取量は15gを超えないようにしてください。

4. 体重をコントロールする

• 正常高血圧の人およびすべての高血圧患者は、積極的に体重をコントロールする必要があります。

• すべての過体重および肥満患者における体重減少

• 体重管理の目標として 5% ～ 15% 以上の減量を設定します。 1年以内に最初の体重の5%～10%を減らす。

• まず、体重の自己管理、適切な食事、身体活動/運動の増加、行動介入を含む包括的なライフスタイル介入を通じて体重を管理します。

• 包括的な生活習慣の介入で満足のいく体重減少が得られない人には、薬物療法または外科的治療が推奨されます。

• 授乳中の女性や高齢者などの特別な集団については、具体的な状況に応じて個別の減量対策を採用する必要があります。

• 減量計画は長期にわたって実行する必要があります。そのスピードは人によって異なるため、すぐに結果を求めてはいけません。

5. 運動介入

• 患者は、有酸素運動、抵抗運動、瞑想、呼吸トレーニング、柔軟性トレーニング、ストレッチトレーニングなどの運動介入を採用できます。

• 血圧が良好にコントロールされている高血圧患者には、有酸素運動（中程度の強度、1日30分、週5～7日）を主成分とし、これにレジスタンス運動（週2～3回）を組み合わせたトレーニングが推奨されます。呼吸トレーニングと柔軟性およびストレッチトレーニングを組み合わせることもお勧めします。

• 血圧がコントロールされていない人（収縮期血圧 > 160mmHg）は、血圧がコントロールされるまで高強度の運動は推奨されません。

6. 喫煙しない

• 高血圧の喫煙者には禁煙を強く勧め、促す。

• 必要に応じて、禁煙薬を使用して禁断症状を抑えます。

• 電子タバコの代替療法の使用を避けてください。

• 禁煙するときは、運動も加えてください。

7. 心理的バランスを保つ

• 心理的な不均衡を避けるために自分自身を調整します。

8. 睡眠を管理する

• 有効な睡眠時間を増やしたり、睡眠の質を改善したりすることで、降圧薬の効力が大幅に高まり、高血圧の発症率と死亡率を減らすことができます。睡眠を管理するための主な対策としては、睡眠評価、睡眠に関する認知行動療法、必要に応じた薬物療法などがあります。

適切な監視と標準化された管理

1. 血圧を正しく測定する 血圧を測定するのに最適な時間は、朝起きて 1 時間以内、朝食前、排尿後、夕食前です。血圧を測定する前に活動していた場合は、5〜10分間休憩することができます。測定前に、カフを肘から水平に 2 本の指上に結びます。締め付け具合は指1～2本が入る程度が適切です。測定時は血圧計が心臓と同じ高さになるようにしてください。測定中は動いたり話したりせず、落ち着いて測定してください。

2. 監視頻度

高血圧患者は、血圧が安定してコントロールされている場合、朝と夕食前に1回ずつ、1日2回血圧を測定することが推奨されます。退院後1か月以内の脳卒中患者、または降圧薬を調整中の患者は、朝の起床後、昼食前、夕食前、就寝前の1日4回血圧を測定することが推奨されます。

3. 規制記録

血圧は測定後すぐに記録する必要があります。高血圧の患者は血圧記録帳を用意し、毎日の血圧と心拍数または脈拍数を記録することが推奨されます。また、病院に行くときは必ず血圧記録簿を持参してください。そうすれば、医師は患者の毎日の血圧に応じて降圧薬を調整することができます。

出典：北京天壇病院