禁煙デー - 禁煙薬バレニクリン酒石酸塩についてどれくらいご存知ですか?

今日の社会では、禁煙はますます多くの人々が関心を持つ健康上の問題となっています。しかし、喫煙の健康リスクは広く認識されているにもかかわらず、禁煙は容易ではありません。禁煙薬は、喫煙者がより科学的な方法で禁煙するのを助けることができるため、重要な補助ツールとなっています。次に、禁煙治療薬であるバレニクリン酒石酸塩について紹介します。

禁煙薬 - バレニクリンの禁煙メカニズム

この薬の禁煙メカニズムについて話すとき、まず喫煙がなぜ依存性があるかを紹介しなければなりません。喫煙するとニコチンが放出されます。ニコチンは脳内に入ると、アセチルコリンニコチン受容体を活性化し、大量のドーパミンの放出を誘発し、人々に心地よい感情や感覚を感じさせます。しかし、ニコチンの急速な代謝により、脳内のニコチン含有量が減少するとドーパミンの放出も減少し、喫煙者はイライラして不快感を覚え、またタバコを吸いたくなります。このサイクルが繰り返され、脳内にニコチン依存の「報酬回路」が形成され、喫煙依存症につながります。

バレニクリンはニコチン性アセチルコリン受容体の a4β2 サブタイプの選択的部分作動薬であり、神経内のこの受容体に対して高い親和性を持っています。バレニクリンはα4β2受容体に結合してアゴニスト効果を発揮し、中脳辺縁系ドーパミン系を活性化することで、喫煙によってもたらされる脳の報酬をシミュレートし、喫煙をやめた喫煙者の禁断症状やタバコへの渇望を軽減します。同時に、ニコチンが受容体に結合するのを阻害し、喫煙によって得られる快感を軽減し、喫煙者が禁煙するのを助けます。

バレニクリンの使用方法

まず、患者は禁煙する日を設定し、その日の1～2週間前からバレニクリンの服用を開始する必要があります。具体的な使用方法は、1日目から3日目まで、1回0.5mgを1日1回服用します。 4～7日目: 1回あたり0.5 mg、1日2回。 8日目から治療終了まで：1回1mg、1日2回。合計12週間の継続使用が必要で、治療状況に応じて延長される場合もあります。医師の指導のもと、適度に使用することをお勧めします。

バレニクリンの使用上の注意

1. バレニクリンを服用中にアルコールを飲んでも大丈夫ですか?

使用中はアルコール摂取を控えることをお勧めします。

2. 高齢者は投与量を調整する必要がありますか?

高齢者の場合、投与量の調整は必要ありません。

3. 妊婦はバレニクリンを服用できますか?

動物実験ではバレニクリンは生殖毒性があることが示されているため、予防措置として、妊娠中はバレニクリンの服用を避ける必要があります。

4. 肝臓や腎臓に障害のある患者はバレニクリンを使用することができますか?

肝機能障害のある患者では用量調節の必要はないが、腎機能に応じて以下のように用量を調節する。

5. バレニクリンの一般的な副作用は何ですか?

吐き気はバレニクリンの最も一般的な副作用です。吐き気の症状は通常軽度から中程度で、治療の早い段階で現れることが多いです。さらに、バレニクリンは喫煙による快感を阻害するため、うつ病などの神経精神症状を引き起こす可能性もあります。

禁煙のために薬を使用するかどうかに関わらず、患者はイライラ、憂鬱、不眠、不安、食欲増進、体重増加などのニコチン離脱症状を経験する可能性があることに留意する必要があります。

6. バレニクリンでは耐性や依存は生じますか?

この薬は耐性を引き起こしません。バレニクリンの高用量（2 mg を超える）では、胃腸の不快感などの副作用が増加する可能性が高くなりますが、治療効果を維持するために用量を継続的に増加する必要があることを示す臨床的証拠は見つかっていません。

依存性に関しては、研究によると、バレニクリンを服用中に多幸感を経験する患者は 1,000 人中 1 人未満であることが示されています。しかし、この研究では、薬を突然中止した場合、突然の中止後に過敏症や睡眠障害を経験する患者は3％以下であることが判明しており、バレニクリンが軽度の身体依存を引き起こす可能性はあるものの、依存症とは無関係であることが示唆されている。したがって、バレニクリンは医師の監督下で服用および中止する必要があることに注意してください。

最後に、喫煙者の友人全員に、バレニクリンは処方薬であり、医師の処方箋に基づいて購入し、医師の指導の下で適切に使用する必要があることを思い出していただきたいと思います。この薬を使用する前に、製品の使用方法、副作用、個人差を理解し、科学的に禁煙する必要があります。

参考文献:

[1] NL Benowitz、「ニコチン中毒」、NEW ENGLANDJOURNAL OF MEDICINE、362（2010）2295-2303。

[2] バレニクリン酒石酸塩錠の説明書