腫瘍マーカーについて話しましょう

「腫瘍マーカー」という用語は、多くの人にとって馴染みのある言葉であると同時に、馴染みのない言葉でもあります。人々は、診察や定期的な健康診断のために病院を訪れた際に、この病気に感染することになります。ほとんどの人は血液検査を通じてこの検査を完了します。検査結果が高値となり、悪性疾患ではないかと不安や心配を感じる人もいます。この検査項目が高ければ、腫瘍があるということになりますか？増えたときに注意すべきことは何ですか？今日は「腫瘍マーカー」検査について学び、異常値の意味を理解して、問題を未然に防ぎ、健康を維持できるようにしましょう。

腫瘍マーカーとは何ですか?腫瘍マーカーの医学的な定義は、腫瘍細胞によって直接生成される物質、または腫瘍細胞によって誘導された後に非腫瘍細胞によって合成される物質です。人体の体液（血液、尿、胸水など）を通じて検出されます。腫瘍マーカー検出の特徴: 1. 感度が高く、ほぼすべての腫瘍患者でレベルが上昇します。 2. 特異性が高い：腫瘍患者と非腫瘍患者を区別できる。 3. 臓器特異性：腫瘍の種類を特定するのに役立ちます。 4. 腫瘍マーカーの濃度は腫瘍の大きさ、転移、悪性度と関係があります。 5. 体液中に存在し、検出が容易です。

以下は、一般的に「腫瘍マーカー」と呼ばれる、病院での検査の領収書 2 枚です。男性用と女性用に分かれています。複数の項目で構成されている検査機関も多く、身体検査項目はそのうちの一部のみとなっています。テストレポートの順序に従って項目を一つずつ解釈できるので、誰もが理解できるようになります。

① アルファフェトプロテイン（AFP）：原発性肝癌に対する最も感度が高く特異性の高いマーカー。ウイルス性肝炎、肝硬変、胎児性細胞腫瘍（精巣癌、奇形腫）が増加する可能性があります。胃がん、胆嚢がん、膵臓がんなどでも増加することがあります。妊娠中に増加し、出産後に正常に戻ることもあります。良性の肝疾患でも AFP 偽陽性が起こることがあります。 ②癌胎児性抗原CEA：様々な腫瘍で上昇する可能性があり、腸ポリープ、大腸炎、肝硬変、肺疾患などの一部の良性疾患でも上昇する可能性があります。 ③炭水化物抗原125（CA125とも呼ばれます）：婦人科腫瘍、卵巣癌で最も敏感で、乳癌、膵臓癌、胃癌、肺癌、大腸癌でも見られます。子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、卵巣嚢胞、膵炎、肝炎、肝硬変などの良性疾患でもレベルが上昇する可能性があります。 ④ 糖鎖抗原153、すなわちCA153：CA153は乳がんだけでなく、肺がん、腎臓がん、大腸がん、膵臓がん、卵巣がん、子宮頸がん、原発性肝がんなどの悪性腫瘍でも上昇することが多い。 ⑤ 糖鎖抗原199（CA199）：膵臓がん、胆嚢がん、胆管がんなどで陽性率が高く、胃がん、肝臓がん、直腸がん、乳がんでも上昇することがあります。膵炎、胆嚢炎、胆汁うっ滞、肝硬変などの良性疾患でもレベルが上昇する可能性があります。 ⑥ 炭水化物抗原72-4（CA72-4とも呼ばれる）：胃がんや卵巣がんで上昇し、大腸がん、膵臓がん、非小細胞肺がんなどの他の腫瘍でも見られることがあります。 ⑦サイトケラチン19フラグメント、すなわちCYFRA211：非小細胞肺がんで上昇することが一般的であり、膀胱がん、前立腺がん、卵巣がん、大腸がん、膵臓がんでも上昇する可能性があります。肺疾患、胃腸疾患、婦人科疾患、尿路疾患などの良性疾患でもレベルの上昇がよく見られます。 ⑧扁平上皮癌関連抗原（SCC）：扁平上皮癌は、子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌、鼻咽頭癌などの一般的な癌です。肝炎、結核、乾癬などの良性疾患でもレベルが上昇することがあります。 ⑨ ニューロン特異的エノラーゼ（NSE）：肺がん、神経芽腫、精上皮腫、褐色細胞腫や黒色腫などの神経内分泌腫瘍で上昇することがあります。良性の脳疾患や肺疾患でもレベルが上昇する可能性があります。 ⑩ 前立腺特異抗原（PSA）：前立腺がんでは上昇しますが、腎臓がん、膀胱がん、副腎がんなど他のがんでも上昇することがありますが、これはまれです。前立腺肥大、前立腺炎、泌尿生殖器疾患でもレベルが上昇する可能性があります。フェリチン FER も検査報告書に記載されました。この検査は腫瘍マーカーとしては特異性が低く、多くの要因の影響を受けるため、早期の腫瘍を検出するのにはあまり意味がありません。ガストリン放出前駆体についても同様であり、多くの要因の影響を受けます。胃炎などの多くの良性疾患ではレベルが上昇します。一部の医療機関では、これら 2 つの検査を除外しています。

上記では、これらの腫瘍マーカーが上昇する疾患について包括的に紹介しました。多くの良性疾患でもこれらのマーカーの上昇を引き起こす可能性があることがわかります。では、良性の病気なのか、それとも本当に癌の可能性があるのか​​をどうやって知るのでしょうか?単一の腫瘍マーカーが上昇した場合、それが正常上限値の 2 倍を超えると、一般的に臨床的に重大となります。単一の腫瘍マーカーが正常上限値をわずかに上回るだけであれば、通常は心配する必要はありません。ただし、複数の腫瘍マーカーが同時に上昇している場合、つまり 3 項目以上である場合、値がそれほど高くなくても、深刻に受け止め、病院でさらに検査を受ける必要があります。胃炎や腸ポリープなどの良性疾患が原因で腫瘍マーカーが上昇している人はたくさんいます。病気が治ると、検査指標も正常範囲まで下がります。ご自身の腫瘍マーカーの検査値が本当に2倍以上高かったり、以前の健康診断では上昇がなかったのに今回の健康診断で顕著な上昇が見つかった場合には、早めに病院を受診して治療を受けることをお勧めします。向上した特定の項目に基づいて関連する検査を完了します。たとえば、AFP が著しく上昇している場合は、腹部と肝臓の検査の改善に重点を置きます。 CA153 が著しく上昇し、乳房結節を伴う場合は、乳房の検査の改善に重点を置きます。 CEA のみが著しく上昇している場合は、その兆候の範囲が最も広く、特定の身体系と関連付けられていないため、明らかにするためには比較的包括的な検査が必要です。

腫瘍マーカーの検出は、健康な人の身体検査の基礎となり、病気の早期発見に役立つだけでなく、病気の人に対して早期警告を与えることもできます。臨床的には、悪性腫瘍と診断された患者の多くはベースライン検査と診察を受けます。腫瘍マーカーは、腫瘍が縮小して治癒するにつれて値が低下し、再発や転移など腫瘍量の増加とともに値が増加します。それは病気の安定性を示す重要な根拠となります。

まとめると、腫瘍マーカー検査値が上昇していることに気付いても、心配する必要はありません。まず、検査値が正常値より大幅に高いかどうかを予備的に判断します。単一の指標がわずかに上昇しても何の違和感もない場合や、何年も数値に明らかな変化がない場合は、ほとんどの場合心配する必要はありません。複数の指標が上昇したり、単一の指標が非常に上昇したりした場合は、十分な注意を払い、上昇の原因を突き止めて病気を早期に発見するために、できるだけ早く病院を受診する必要があります。以上の説明が「腫瘍マーカー」を理解していただき、ご自身の体調をタイムリーに把握し、早期の病気予防に役立てていただければ幸いです。