脳卒中患者はどのように回復するのでしょうか?知っていましたか

脳卒中は発症率、死亡率、障害率が高い病気です。早期段階で患者に対して正確かつ科学的なリハビリテーション、治療、予防活動を行うことで、患者の機能障害を効果的に軽減し、日常生活の質を向上させ、自己管理能力を高め、入院期間を短縮することができます。では、脳卒中患者がどのように回復するかご存知ですか?この記事では簡単に紹介します。

1.脳卒中とは何ですか?

「脳卒中」は「脳血管障害」などとも呼ばれます。これは急性脳血管疾患であり、主に脳内の血管が突然破裂したり閉塞したりすることで脳への血流が低下し、虚血性脳卒中や出血性脳卒中などの脳組織の損傷を引き起こします。内頸動脈と椎骨動脈の閉塞または狭窄が虚血性脳卒中の主な原因です。出血性脳卒中は死亡率が高い。脳卒中は罹患率、死亡率、障害率が高いのが特徴です。

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2.脳卒中の原因

2.1 血管リスク因子

脳卒中の最も一般的な原因は、脳内に小さな塞栓が存在することです。この塞栓が血管から剥がれ、動脈間塞栓症（虚血性脳卒中とも呼ばれます）を引き起こします。動脈硬化は、内頸動脈と椎骨動脈の狭窄や閉塞の重要な原因です。

2.2 性別、年齢、人種等

他の国と比較すると、私の国では脳卒中の発症率が心臓病の発症率よりも大幅に高くなっています。

2.3 悪い生活習慣

彼らの多くは、喫煙、不健康な食習慣、肥満、運動不足、過度の飲酒、高ホモシステインなど、複数の危険因子が共存しています。また、高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患が原因の場合もあります。これらの要因は脳卒中のリスクを高める可能性があります。

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3.脳卒中患者のリハビリテーション治療

私の国では、脳卒中の早期リハビリテーション治療、特に脳卒中患者の心理的、行動的、知的、言語的障害、機能障害、認知障害に対して十分な注意が払われていません。早期かつ標準化された脳卒中リハビリテーションは、労働能力と生活の質を向上させる上で非常に重要です。体系的なリハビリテーション治療を受けると、脳卒中患者の約 60% が通常の生活を送ることができ、患者の 30% は 1 年以内に仕事に復帰できます。

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急性脳卒中の患者の場合、病状が安定した後、できるだけ早くリハビリテーション治療を行う必要があります。軽度から中等度の脳卒中患者は、バイタルサインが安定し、病状が大幅に進行していない場合は、発症後 24 時間でベッドサイドでのリハビリテーションとベッド外の早期リハビリテーション訓練を開始できます。脳卒中後3ヶ月間はリハビリ治療の黄金期であり、リハビリ治療は早ければ早いほど良いとされています。タイムリーで安全、科学的かつ標準化されたリハビリテーションの訓練と治療は、脳卒中患者の死亡率と障害率を効果的に減らすことができます。そのため、脳卒中患者に対しては、従来の薬物治療に加えて、早期のリハビリテーション治療も行う必要があります。脳卒中の早期リハビリテーションの条件を十分に理解し、危険因子を綿密に監視することによってのみ、患者の予後を改善し、それによって患者の生活の質を向上させ、入院期間を短縮し、患者の経済的負担を軽減することができます。

脳卒中患者のリハビリテーション治療では、主な治療法として上肢力フィードバック運動制御訓練システム、多関節等速筋力検査・訓練システム、反復経頭蓋磁気刺激、ミラー療法、経頭蓋直流電流・衝撃波などが挙げられ、これらは脳卒中の後遺症に効果的に介入することができます。

3.1 運動機能リハビリテーション訓練活動

運動機能障害は患者の日常生活能力に影響を与える重要な要因であり、次のように治療することができます。

3.1.1 促進伝導技術：さまざまな神経生理学的反射原理を利用して、筋肉の収縮を促進し、筋肉のけいれんを和らげるという目的を達成します。

3.1.2 理学療法：光、電気、熱、寒さ、水、機械などのさまざまな物理的要因を使用して、患者の脳の血液循環を促進し、体の筋肉の収縮を促進し、筋肉の緊張を軽減し、筋肉のけいれんや拘縮を緩和します。

3.1.3 医療運動：受動運動、能動運動、補助運動、抵抗運動を含む筋力トレーニング。バランスと歩行の訓練。座位バランス訓練、介助と自立から独立立位へと徐々に移行し、その後バランス、介助歩行などを練習します。医療体操など

3.1.4 日常生活動作の訓練：四肢の筋力がある程度回復したら、衣服の着脱、排尿、排便、食事などの日常生活動作を自分で行えるようにします。

3.1.5 作業療法：医療運動が一定のレベルに達した後、衣服の縫製、刺繍の練習、絵画、書道、チェス、トランプ、卓球などの計画的、目的的、ターゲットを絞った、実用的、安全、科学的、標準化された活動訓練を開始します。

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3.2 嚥下リハビリテーション訓練活動

球麻痺または仮性球麻痺は脳卒中の症状であり、主に嚥下障害、構音障害などとして現れます。患者は嚥下障害や呼吸器感染症により脳卒中が悪化したり、死亡することもあります。脳卒中患者は嚥下障害があるため、食事を厳しく制限しなければならず、食事が食べられなくなります。代わりに、栄養を補給するために静脈内輸液が必要になります。嚥下機能が回復していない場合は、状態が安定した後に経鼻栄養や嚥下機能のリハビリ訓練が必要になります。まず、首を動かす訓練、口の周囲と舌の筋肉を動かす訓練、頬を膨らませて顔のマッサージ、呼吸訓練、咳の訓練を行う必要があります。上記の訓練により、一定の訓練効果が得られた場合は、直接嚥下訓練を実施することができる。作業を進める前に口腔咽頭腔を清潔に保つ必要があることに注意してください。氷は口腔、舌根、咽頭などの部位を刺激し、嚥下筋の反射機能を高めるために使用できます。嚥下訓練中、患者は嚥下筋の機能を高めるために首を少し前に傾けて座ります。迷走神経が損傷した患者は、嚥下時に麻痺側に頭を向けることで、麻痺側の咽頭腔を縮小し、健常側の食道開口部を広げることで、食塊が食道開口部から通過しやすくなり、梨状窩に食物が残留するのを防ぐことができます。飲み込む前には必ず十分に空気を吸い、意識的に息を止め、喉を閉じ、飲み込んだ後は軽く咳をして呼吸器を清潔に保ちましょう。

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食べ始めの段階では、適度に粘りがあり、簡単には崩れない風味豊かな食べ物を選びましょう。米粒が散らばった食べ物は食べないでください。嚥下機能が改善したら、流動食を摂り、ゆっくりと通常の食事に戻ることができます。嚥下機能訓練中は必ず口腔咽頭を清潔に保つようにしてください。食前と食後に口腔咽頭を清潔にしてください。呼吸器感染症が発生した場合は、嚥下機能訓練を中止してください。

3.3 言語機能リハビリテーション訓練

失語症や構音障害などの言語障害は、脳卒中患者によく見られる臨床症状および徴候です。

3.3.1 シューエル刺激訓練を実施する：聴覚刺激などの多チャンネル音声刺激、つまり視覚、触覚、嗅覚などの複数の刺激を同時に行うことで、聞く、話す、読む、書くなどの言語機能の回復と再構築を最大限に高めます。

3.3.2 認知、記憶、思考を刺激する方法。主に患者の意味認知実験、意味記憶実験、意味思考実験などを対象とします。

3.3.3 口の形、発音、唇、舌の機能のトレーニング。

3.3.4 ジェスチャーコミュニケーションの訓練

3.3.5 読み書きの訓練

3.3.6 発音障害のリハビリテーション訓練には、主に舌、唇、顎の運動機能、鼻咽頭機能訓練、呼吸発音訓練が含まれます。

3.4 心理障害と感情認知のリハビリテーション訓練

認知・心理障害患者に対するリハビリテーション訓練をベースに、運動機能と言語機能の訓練を組み合わせます。患者に実物を見せたり、絵の内容を説明したり、テレビを見た後に話しかけたりすることで、患者は内容をより深く理解し、思い出すことができ、認知力と記憶力の回復が促進されます。脳卒中患者の主な症状は気分障害、不安、うつ病です。薬物治療に加えて、心理療法を利用して患者に病気の性質と正常な機能を回復する困難なプロセスを説明することができます。神経機能をより早く回復させるために、患者は医師と協力してリハビリテーション訓練を行う必要があります。

4.結論

脳卒中患者の場合、リハビリテーション介入が早ければ早いほど、合併症の発生を減らす効果が高まり、回復後の機能回復も良くなります。