ヘリコバクター・ピロリ：小さな細菌、大きな脅威、あなたはどれだけ知っていますか？

著者: ファン・ルイルイ博士、厦門大学付属湘安病院

評者: 重慶医科大学附属第一病院主任医師 陳 進

私の名前はヘリコバクター・ピロリです。Hp (ヘリコバクター・ピロリ) と呼んでいただいても結構です。私は小さい体ではありますが、人間の健康に大きな脅威を与えています。彼はかつて「わが国のピロリ菌の平均感染率は59％にも上る」というニュースでネット上で話題となり、一躍「ネット有名人」となった。今では多くの人が私を知っているが、まだ私のことをあまり知らない人もいる。

私は、長さ 2.5 ～ 4.0 ミクロン、幅 0.5 ～ 1.0 ミクロンの単極性、多鞭毛、螺旋状に湾曲したグラム陰性桿菌です。環境中の酸素含有量には特定の要件があり、5% ～ 8% の酸素含有量で生存する必要があります。私は大気中や完全に嫌気的な環境では生き残ることができません。私は、これまでに発見された細菌の中で、人間の胃の中で長期間生存できる唯一の細菌であり、人間が私の唯一の自然感染源です。 1989年、私は世界保健機関の細菌命名委員会によって正式に「ヘリコバクター・ピロリ」と命名されました。 1994 年に、私は世界保健機関によってクラス I の生物学的発がん物質に分類されました。現在、私の存在は胃潰瘍や胃がんの大きな危険因子であることが確認されており、特に胃潰瘍患者における私の検出率は80％以上と高い。

現在、私は大きな野望を抱いてシャオ・ワンに寄生しており、自分の「領土」を外に広げたいと考えています。私は通常、小王の唾液、歯垢、胃、糞便の中に隠れており、主に唾液や糞便を介して感染します。その中で、口コミが私の主なコミュニケーション手段です。シャオ・ワンはディナーパーティーのときに、取り箸を使わないことが多いです。今こそ、私の「領土」を拡大するのに最適な時期です。

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シャオ・ワンと彼の友人たちとのディナーパーティーの最中、私は「領土」を拡大するためのターゲットとしてシャオ・ジャオをターゲットにし、唾液を介してシャオ・ジャオの胃の中に侵入することに成功し、そこから私の「拡大の旅」が始まりました。

1. 定着: 小昭の胃に到着した後、私はすぐに胃粘膜、特に私の主な「拠点」となった胃前庭部に「定着」しました。

2. 生存: 自分の体内で生成されるウレアーゼを使って尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解します。このプロセスにより、胃酸が効果的に中和され、酸性の胃の環境でも生き残ることができるようになります。

3. 病因：胃粘膜に定着した後、胃粘膜に炎症反応を引き起こし、小昭に胃痛や消化不良などの症状を引き起こしました。ここに長くいると、胃潰瘍がさらに進行し、胃がんを引き起こす可能性もあります。

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私の執拗な攻撃により、ついにシャオ・ジャオの胃粘膜は損傷を受けました。さらに、シャオ・ジャオは不規則な生活を送っており、夜更かしの達人でした。その後間もなく、彼は口臭、定期的な腹痛、胃酸の逆流、げっぷなどの症状を経験し始めました。これ以上耐えられなくなったシャオ・ジャオさんは、治療を受けるために病院へ行きました。医師は、尿素呼気検査は非侵襲性で、痛みもなく、正確で、放射線量も少なく、約30分で結果が得られるため、まず尿素呼気検査を行うことを勧めました。結果はHp(+)だったので、それが私の発見につながりました。

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その後、シャオ・ジャオの胃カメラ検査で、私が彼の胃の中に「プール」を掘ることに成功したことが分かりました。それは潰瘍の巣であり、直径2センチ未満の円形の建物でした。私は通常、胃の小弯に「プールを掘る」ことを選択します。私は「プール」を非常に深く掘り、筋層、さらには漿膜層にまで到達させます。周囲の粘膜のひだは潰瘍からその周囲に向かって放射状に分布しています。活動期には、顕微鏡で潰瘍の底に、①炎症性滲出液層、②壊死層、③肉芽組織層、④瘢痕層の4層の組織構造が見られます。

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医師はまた、私、ヘリコバクター・ピロリが彼の胃潰瘍を引き起こした「犯人」であり、治癒の見込みを持たせるためには私を排除しなければならないともシャオ・ジャオに告げた。これを聞いて私は身震いしました。医師の勧めにより、シャオ・ジャオさんはプロトンポンプ阻害剤＋ビスマス＋抗生物質2種の4剤併用治療計画を採用した。医師は彼に真剣に注意した。「医師の指示に厳密に従わずに勝手に薬を服用すると、出血、穿孔、幽門閉塞、さらには癌など、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。」その中で、出血が最も一般的であり、穿孔が最も危険です。医師の指示に従い、適切な時間に適切な量の薬を服用することによってのみ回復することができます。通常、10 日から 14 日間の標準化された治療の後、私は排除されます。 14日間薬を服用した後、シャオ・ジャオさんの症状は徐々に消えていきました。病院に行って検査を受け、私の癌が「根絶」されたことを確認して、ようやく彼はほっとしたそうです。私とのこのコンテストでは、Xiao Zhaoが勝ちました！最後に、医師はシャオジ​​ャオに、私が再び「再発」するのを防ぐための多くの対策を教えてくれました。①テイクアウトを減らし、別々の食事のシステムを推進し、食器を定期的に消毒する。 ②口腔の健康を維持し、喫煙をやめる。 ③胃粘膜へのダメージを軽減するために、刺激の強い食べ物の摂取を控えましょう。

図5 著作権画像、転載禁止

私の人体の中での旅は今のところ終わりました。私は一時的に小昭との戦いに負けましたが、これは健康のための長い戦いのほんの一部に過ぎません。私の背後にある Hp ファミリーは巨大かつ複雑です。彼らはさまざまな形や環境に潜んでおり、いつでも新たな挑戦を開始する準備ができています。

したがって、私たち一人ひとりが「小さな細菌」の背後にある「大きな脅威」を理解することが重要です。そのためには、Hp とそのファミリーに関する科学的理解を継続的に高め、効果的な予防および介入策を習得する必要があります。同時に、公衆衛生意識を高め、個人の衛生習慣を強化することも、このような微生物の侵入に対する重要な防御策です。