心臓と脳はつながっており、異なる病気を同じ方法で治療できる

著者: 北京大学第三病院副主任医師 劉暁露

査読者: 北京大学第三病院副主任医師 楊瓊

脳疾患と心臓疾患は別々の領域のように思えるかもしれませんが、密接に関連しています。心臓は人体にとって重要な臓器であり、血液を送り出し、脳や他の臓器に十分な酸素と栄養を供給する役割を担っています。脳は人体の制御センターとして、心臓の調節と制御に重要な役割を果たします。したがって、脳疾患と心臓疾患の診断と治療においては、両者の相互関係や相互影響を考慮し、全体論的な視点から総合的に検討し、原因を特定し、的を絞った治療を行う必要があります。 「心臓と脳はつながっており、異なる病気でも同じように治療できる」ということわざがあります。

王老さんが脳梗塞で入院するのは今回で3回目だ。老王さんは普段から医師の指示に従って定期的に薬を服用していたが、それでも脳梗塞の再発という「呪い」から逃れられなかった。担当医はラオ・ワンさんのために投薬とリハビリテーション治療を手配し、また頭部CT、MRI、超音波、臨床検査など多くの検査の予約も取った。老王氏を困惑させたのは、医師が脳の検査に加えて心臓の検査も数回実施し、その結果が非常に重要だと老王氏に告げたことだ。それはなぜですか?老王は困惑した。明らかに脳梗塞を患っていたのに、なぜ心臓検査を受ける必要があったのでしょうか？

簡単に言えば、脳梗塞とは脳の血管が詰まり、脳組織の虚血と壊死を引き起こし、手足のしびれや脱力、ろれつが回らないなどの臨床症状を引き起こす病気です。脳組織に供給される血液は心臓から供給され、心臓の規則的な収縮を通じて脳血管に送り出されます。心臓と脳の血管の関係は、水道ポンプとそれにつながるパイプのようなものです。脳血管の閉塞は、動脈硬化性プラークによる血管狭窄など、脳血管自体の病変によって引き起こされる場合があります。あるいは、心臓の「水ポンプ」に「不純物」が出現することで引き起こされる可能性もあります。 「不純物」は血液とともに脳の血管に流れ込み、詰まりを引き起こします。心臓内の「異物」を塞栓といいます。健康な心臓は規則的に鼓動し、心臓弁は水ポンプのゲートのように開閉します。血液は心臓を速く流れるため、血栓が形成される可能性が低くなります。心臓の鼓動が不規則で協調性がなかったり、心臓弁の開閉に問題があったりすると、血液が心臓内で停滞しやすくなり、知らないうちに塞栓が形成されることがあります。

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心房細動（AF）などの不整脈、急性心筋梗塞による心室瘤、拡張型心筋症などの心筋の変化、僧帽弁狭窄症などの心臓弁疾患はすべて、心臓内での塞栓形成を引き起こし、脳血管閉塞のリスクを高める可能性があります。心臓超音波検査や動的心電図検査などの検査により、これらの心臓疾患を検査することができます。心臓で生成される血栓と動脈硬化性プラーク狭窄による血管閉塞では血栓の成分が異なるため、脳梗塞を予防するには異なるタイプの抗血栓薬を選択する必要があります。

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医師は、老王さんの全身状態を注意深く検査した結果、老王さんの脳血管系に重大な問題はなかったものの、発作性心房細動を患っており、これが老王さんの度重なる脳梗塞の「原因」であることがわかった。発作性とは、時々起こることを意味します。患者は、症状が断続的に起こるからといって警戒を緩めるべきではありません。また、心臓内に塞栓が形成されて血栓症のリスクが高まりますが、検出が難しくなります。今回、退院した際、医師は脳梗塞を予防するためにラオ・ワンさんに合わせた投薬計画を立て、定期的に心臓内科の診察を受けるよう勧めた。老王さんはついに、なぜ自分の脳の病気を心臓病として治療する必要があるのか​​理解した。