婦人科疾患が胃の病気であることが判明

外来観察：李さんは「1か月続く下腹部の痛み」のため、王医師の婦人科クリニックを受診した。王医師は患者を診察した後、婦人科検査を実施し、李さんの骨盤付属器領域に可動性が低い5cmの腫瘤を発見した。医師はすぐに骨盤B超音波検査を実施し、「骨盤内にかなりの腫瘤があり、血流信号が豊富である。卵巣が原因の可能性がある」と診断された。しかし、気配りの行き届いた王医師は、李さんの病歴や過去に胃腸疾患を患ったことがあるかどうかを尋ねました。李さんは胃の調子が悪いが、定期的な治療を受けていなかったと話した。王医師は彼女に、腫瘍の兆候がないか血液検査をするよう指示し、また胃カメラ検査を受けるために消化器科に行くように指示した。李さんは、明らかに胃の不快感はなく、下腹部の痛みがあるだけなのに、なぜこの不必要な検査を受けなければならないのか理解できませんでした。李さんの疑問に対して、王医師は辛抱強く説明してくれました。

「下腹部の痛みと卵巣腫瘤」などの症状が現れた場合は、まず卵巣腫瘍を疑う必要があります。

卵巣腫瘍は良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられます。

同時に、卵巣は転移性卵巣腫瘍としても知られる悪性腫瘍の転移がよく起こる部位でもあります。転移性卵巣腫瘍は通常予後が悪く、原発病変の臨床症状がないため誤診されることが多く、治療が遅れることがあります。したがって、原発性卵巣腫瘍の診断では転移性卵巣腫瘍の可能性も除外する必要があります。

クルケンベルグ腫瘍は、印環細胞が優位な卵巣転移性腫瘍の一種として広く定義されています。この疾患の発生率は卵巣悪性腫瘍の 10% 以上を占めます。クルケンベルグ腫瘍の発生源としては、消化管、膵臓、胆嚢、乳房、腎臓、肺などが挙げられますが、その中でも胃が最も一般的な原発部位です。腫瘍細胞はリンパ転移、血行性転移、または腹腔内への直接移植によって原発部位から卵巣に広がり、卵巣腫瘍を形成します。

クルーケンベルグ腫瘍と原発性卵巣悪性腫瘍の違い

1. 発症年齢

クルーケンベルグ腫瘍は原発性卵巣悪性腫瘍よりも若い年齢で発生します。原発性卵巣悪性腫瘍は閉経後の女性によく発生しますが、クルーケンベルグ腫瘍は閉経前の女性によく見られます。

2. イメージングにおいて

原発性卵巣悪性腫瘍は、ほとんどが片側性の腫瘤で、性質はほとんどが固形ですが、クルーケンベルグ腫瘍は、ほとんどが両側性の卵巣腫瘤で、性質はほとんどが嚢胞性で固形です。したがって、原発病変の診断を見逃さないように、嚢胞性腫瘤として現れる卵巣腫瘤に対してより注意を払う必要があります。

3. 腫瘍マーカー

クルーケンベルグ腫瘍における腫瘍マーカー CA125 および CEA の増加は、原発性卵巣悪性腫瘍ほど顕著ではなく、両者の免疫組織化学染色もまったく同じではありません。もちろん、上記は両者を区別するための参考としてのみ使用できます。実際の診断は医療専門家の総合的な判断に依存します。

したがって、下腹部痛や卵巣腫瘤などの症状がある場合には、胃癌からの転移性卵巣腫瘍の可能性に注意する必要があり、原発巣の治療を怠ることはできません。王医師の説明を聞いた後、李さんは胃カメラ検査を受けに行きました。 1週間後、病理検査で「胃がん」と診断されました。

親切なヒント:

卵巣腫瘍の原因は現時点では不明であり、予防も困難ですが、教育を強化し、早期発見、早期治療を行うことで治癒率を向上させることができます。

1. 疾病予防に関する一般大衆の科学的知識を向上させる

2. 国勢調査と一般診療を実施する