この部分に「赤い血管」があって、それを放っておくと本当に困ります！

暑い夏が到来し、自分の体を披露する季節がやってきました。

しかし、一部の人々にとって、この季節は問題をもたらします。彼女たちは自信を持って脚を見せることができず、毎日長ズボンしか履けません。その理由は、ある人の脚は充血し、ある人の脚の静脈は「ミミズ」のようになっているからです...一体何が起こっているのでしょうか?

実は、これらはすべて下肢の静脈瘤が原因です。見た目に影響するだけでなく、痛みやその他の健康上の問題を引き起こす可能性もあります。今日は、下肢の静脈瘤が引き起こす可能性のある問題について詳しく見ていきます。

下肢静脈瘤

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下肢静脈瘤とは、静脈弁の機能不全により足の静脈の血液の戻りが妨げられ、静脈が拡張したりねじれたりする現象を指します。

静脈瘤は、静脈の弁が正常に閉じることができず、血液が逆流して蓄積し、静脈壁にかかる圧力が高まり、最終的に静脈が拡張して変形するために発生します。

人生において比較的よく見られる静脈疾患です。 「2021年静脈瘤インターネット健康洞察レポート」によると、わが国における下肢静脈瘤患者数は近年顕著な増加傾向と若年化傾向を示していますが、新規症例の発生率は引き続き増加しています。オンラインユーザー調査によると、18歳から35歳の患者が60％以上を占め、下肢静脈瘤は若い層にひっそりと見られるようになった。

通常、静脈瘤のある人は足に明らかな紫色の静脈瘤があり、時には痛み、腫れ、痛みなどの不快感を伴うことがあります。では、下肢の静脈瘤の原因は何でしょうか?

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まず、年齢は下肢静脈瘤の重要な危険因子の一つです。加齢とともに静脈壁や弁の弾力性が徐々に弱まり、血液の戻りが妨げられて血液がうっ血し、静脈瘤を引き起こします。研究によると、65歳以上の人は静脈瘤を発症するリスクが大幅に高まることが分かっています。

第二に、性別も下肢静脈瘤に影響を与える重要な要因です。一般的に、女性は男性よりも下肢静脈瘤のリスクが高くなります。これは、特に妊娠中の女性のホルモンレベルの変化に関連しています。体内のホルモンの変化により静脈が拡張し、圧力が上昇し、病気のリスクが高まります。

もちろん、職業も重要な要素です。教師、看護師、工場労働者など、長時間立ったり座ったりする必要がある職業に就いている人は、重力の影響により下肢の静脈の圧力が高まります。この状態を長期間続けると静脈瘤を引き起こす可能性があります。研究により、職業の性質は下肢の静脈瘤の発生率と密接に関係していることがわかっています。

さらに、肥満でBMI（ボディマス指数）が高い人も下肢の静脈瘤になりやすい傾向があります。体重が増加すると下肢にかかる圧力が増加し、静脈壁や弁にかかるストレスが大きくなり、静脈瘤の発症につながります。

最後に、家族歴も無視できない要素です。下肢静脈瘤の家族歴がある場合、個人の病気のリスクも増加します。これは、遺伝的要因が下肢静脈瘤の発生に重要な役割を果たしていることを示しています。 FOXC2、TM、C677TMTHFR 遺伝子などの特定の遺伝子変異も、静脈瘤の発症に関連していると言われています。

上記のすべての要因を考慮すると、下肢の静脈瘤の原因は多面的です。これらの原因を理解することで、適切な予防措置を講じ、病気のリスクを軽減することができます。

放置しておくと深刻な被害を及ぼします。

下肢静脈瘤の症状は、最初は明らかではありません。下肢静脈瘤の初期症状には、長時間立ったり座ったりした後、特に夜間や長時間の活動の後に足に痛みや不快感を感じることが多い、足に重さや疲労感を感じるなど、注意が必要です。また、最初は脚の毛細血管が拡張するだけで、目が充血するなどの変化が見られる場合もありますが、これは簡単に見過ごされてしまいます。

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しかし、治療せずに放置すると、潰瘍、発疹、静脈炎などの変化などの深刻な結果につながる可能性があり、外見に影響を与えるだけでなく、歩行能力も制限されます。

臨床的には、進行全体は CEAP 分類と呼ばれる次の 6 つの段階に分けられます。

C1: 毛細血管拡張症または網状静脈

C2: 静脈瘤

C2r: 再発性静脈瘤

C3: 浮腫。

C4: 慢性静脈疾患による皮膚および皮下組織の変化

C4a: 色素沈着または湿疹

C4b: 脂肪硬化症または白色萎縮症

C4c: コロナフレベクタチカ

C5: 静脈性潰瘍の治癒

C6: 活動性静脈潰瘍

C6r: 再発性活動性静脈潰瘍

この写真を参考にしてください。画像出典: インターネット

下肢の静脈瘤を正しく治療するにはどうすればいいですか？

下肢静脈瘤に悩まされている方は、事前に予防し、日常生活から下肢静脈瘤のリスクを高めないようにすることが大切です。

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日々の予防がとても重要

①適度な運動を続けることで血液循環が促進され、静脈圧が下がります。ウォーキング、水泳、サイクリングなどの低強度の有酸素運動を選択し、長時間の立ち仕事や座り仕事は避けてください。

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②体重コントロールも重要です。肥満は下肢の静脈への負担を増加させ、それによって病気のリスクを高めます。

③ 快適な靴とゆったりとした服を着用し、足を締め付けるようなタイトな服は避けてください。寝るときに足を上げると静脈還流が促進され、静脈圧が下がります。

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症状のある患者

すでに下肢静脈瘤の症状が出ている場合は、軽症の患者であれば医療用弾性ストッキングを着用することで症状を緩和することができます。これらのストッキングは適度な圧迫感を与え、静脈還流を助け、腫れや不快感を軽減します。中程度の病気の患者には、硬化療法の注射が考慮されることがあります。硬化療法では、病変のある静脈を薬剤で封鎖し、血液がこれらの静脈に入るのを防ぎ、静脈瘤とその症状を軽減します。硬化療法注射は、一般的に短い回復時間で劇的な結果をもたらす、低侵襲治療です。

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重篤な症状のある患者

症状が重い患者の場合、手術が必要になる場合があります。レーザー療法は、レーザーエネルギーを使用して病変静脈を閉じる一般的な低侵襲性外科手術法であり、大きな効果と迅速な回復をもたらします。さらに、静脈ストリッピング術も、治療目的を達成するために病変のある静脈部分を外科的に除去する伝統的な外科手術方法です。外科的治療はリスクが低いとはいえ、専門医の指導の下で行う必要があります。つまり、科学的な予防と合理的な治療措置により、下肢静脈瘤の症状を効果的に緩和し、生活の質を向上させることができます。良好な生活習慣を維持し、適切なタイミングで医療介入を受けることで、ほとんどの患者は病気の悪化を防ぎ、健康な脚を楽しむことができます。下肢の静脈瘤を理解し、注意を払うことで、問題を早期に発見し、正しい処置を取り、足の健康を守ることができます。

参考文献

[1] アリ健康研究所、CBNDATA。 2021年静脈瘤インターネット健康洞察レポート。 2021.07.21

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[3] 陳小平、王建平、趙継宗。外科（第9版）。北京：人民医学出版社。 2018年。

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[5] 中国医師会血管外科部門静脈学グループ。一般的な静脈疾患の診断と治療ガイドライン（2022年版）。中国血管外科ジャーナル、2022年、07(1):12-29。

企画・制作

著者: 江永元、第三軍医大学内科修士

レビュー |国薬同梅総合病院皮膚科副主任医師 馮軍氏